维生素E不一定是抗心脏病的“额外保险”

　　在2001年11月期的Reader’s Digest（读者文摘）上发表的一篇文章推荐，人们服用维生素E补充剂会给予他们抵抗心脏病的“额外保险”，特别是如果他们有心脏病家族史。这篇文章的作者是Lisa Davis ，他督促读者考虑每日服用200 到400 IU维生素E。 　　Davis 写到维生素E对心脏有益，引用了研究人员Maret G Traber （俄勒冈州州立大学）的话：“如果我有心脏病家族史的话，我要有额外的保险，我会服用维生素E。”但是近期的研究产生了许多不同的结果。 　　维生素E的研究没有阳性结果 　　这篇文章的题目是“习惯-合适维生素”，内容除了维生素E外还包括人体所需要的必需营养素，例如钙、叶酸、铁和维生素D，以及健康的生活方式如何增加对补充物的需要的详细说明。 　　例如，通过膳食获得或维持健康的体重可导致某种物质缺乏，所以Davis 建议她的读者服用额外的叶酸或维生素B、钙以及铁补充剂。她还警告过多的使用阳光遮蔽物预防皮肤癌可消耗体内的维生素D，从而使人的骨骼处于危险，因此推荐每日服用维生素D400 IU 。 　　虽然Davis 大体上提出了有关维生素的现代假说的相当准确的说明，但是当提到维生素E时她却被误导了。两个重要的例子是心脏后果预防评估研究(HOPE)和心脏保护研究(HPS)。 　　HOPE显示 ACE 抑制剂雷米普利可显著减少心肌梗塞、中风和死亡，而维生素E对临床后果没有可辨的作用。HPS 显示斯伐他汀可降低有正常或低水平胆固醇但仍有冠心病(CHD)高风险的病人的心肌梗塞、中风和死亡，一种含600 mg维生素E的维生素鸡尾酒实际上与小的、无显著意义的血管死亡升高有关。 　　维生素可使CHD更糟 　　Eric Topol 博士（克利夫兰医院基金会）指出HPS维生素鸡尾酒组病人血管死亡增加了7%应该考虑进去。他推测：“600 mg 维生素E、250 mg 维生素C和20 mg -胡萝卜素确实没有中性作用。血管死亡增加了7% ，虽然没有统计学显著性……我确实认为有害趋向，我们不应该忽视。维生素可能使事情变得有点糟糕。” 　　Robert Califf 博士（杜克大学）指出在与病人交流方面出现了棘手的问题：“你如何说服人们Parade 杂志上的文章写到维生素对你有益，但不应该服用？我见过的大多数病人服用维生素，认为对他们的心脏有益……然而有许多实验显示对心血管的益处几乎没有，我不知道为什么上述观点持续存在。” 　　Califf 还说HPS 的研究结果可帮助医生说服病人“不要把钱花在没有证实的对心血管有益的维生素上面，。” 　　Traber 强调Davis 正确地引用了她有关维生素E的观点。虽然有HPS, HOPE 和所有其它实验，但是关于维生素E的决定性研究还未进行。从她自己对小鼠的研究看，维生素E缺乏促成动脉粥样硬化，加入维生素E可抑制硬化。她认为，HPS实验在维生素鸡尾酒中加入β-胡萝卜素可减低维生素E的有益作用。“我们缺少告诉我们维生素E在体内如何缩小动脉粥样硬化的环节，这是有关维生素没有害，而是有益的重要的一环。”