三联抗凝有利也有弊

    接受冠状动脉支架置入术后的患者，最佳的长期抗凝策略目前还不清楚。近期的《国际心脏病学》杂志发表了一项meta分析，比较三联抗凝方案（包括华法林、阿司匹林和氯吡格雷）与非三联抗凝方案的疗效和安全性。两位研究者各自从Pubmed、Ovid和Elsevier数据库中搜寻2009年7月以前发表的所有相关研究，最后有9项研究论文纳入分析。其中涉及了5 181例患者，随访期为1～18个月。两位研究者又分别收集了介入手术、严重出血、脑卒中、心肌梗死和死亡等信息。统计学分析显示，与双重抗血小板治疗相比，接受三联抗凝方案的患者发生缺血性脑卒中明显减少（OR 0.29；P=0.0004）。不过，与三联抗凝方案相关的严重出血风险增加2倍（OR 2.00；P<0.000 1）。这两种方案的总死亡率（OR 1.20；P=0.56）和心肌梗死率（OR 0.84；P =0.38）没有区别。     

    该研究肯定了三联抗凝方案在降低缺血性脑卒中风险方面的心血管疗效，但是也提示严重出血的风险增加。接受冠状动脉支架置入术后需要长期抗凝治疗的患者，最佳的抗凝策略还需要未来前瞻性随机对照试验最终定论。

    文章来源：医药经济报