应用心率变异性观察沃华心可舒片降低冠心病室性心律失常风险

青岛大学医学院附属医院心内科 郑方胜 庄绪娜

    室性早搏是临床上常见的心律失常，冠心病出现室性早搏，尤其是频发室早，需要及时处理，以免引起恶性心律失常而致猝死等心脏意外。自主神经系统失调可启动室性心动过速性心律失常，严重者可导致猝死。

    在临床实践中，中成药沃华心可舒片对早搏亦有一定疗效，并且应用范围广泛、副作用较小。选择60例冠心病合并频发室早患者随机分成治疗组和对照组，所有患者在进入试验前停用一切抗心律失常药物至少5个半衰期以上，在常规治疗的基础上对照组给予倍他乐克缓释片口服，47.5mg/次，1次/日，治疗组在口服倍他乐克缓释片基础上加用沃华心可舒片4片/次，3次/日，两组原治疗冠心病的药物剂量不变或酌情减量。并在服药前及服药后各行1次动态心电图及普通心电图检查，对比观察其服药前后心率变异性、QT离散度等电生理参数及临床指标变化，并评价其疗效。

    结果显示，心可舒组心率变异性指标SDNN、SDANN及HF均上升，LF下降，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，心可舒组SDNN、SDANN及HF均上升，LF下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后比较，心可舒组QTd及QTcd均下降，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，心可舒组QTd及QTcd下降，差异有统计学意义（P<0.05）。两组应用倍他乐克缓释片治疗室性早搏均有效，但是心可舒组总有效率高于对照组总有效率，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

    沃华心可舒片中含丹参、三七、葛根、木香、山楂，其改善微循环，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，缓解心绞痛，用于冠心病患者的治疗已得到中医学基础及临床研究的证实。其有效成分葛根素、丹参酮、三七总皂甙、木香内酯、山楂酸等，据现代药理研究，上述主要成分除直接有稳定心电活动、稳定膜电位因而抗心律失常作用外，更具有改善心肌供血、治疗心绞痛、调节血脂异常情况、减缓动脉粥样硬化进展及抑制血小板聚集、抗自由基损伤、扩张冠状动脉等多种作用，综合全面的改善心肌功能继而降低心肌自律性，并延长心房肌、心室肌与传导系统的动作电位，终止折返，从而治疗早搏。

    本研究显示应用沃华心可舒片治疗冠心病并室性早搏患者有较好的临床疗效，能够改善此类患者的心率变异性，降低QT离散度，双向调节自主保护神经，减少恶性心律失常的发生，改善心肌功能的基础上改善心律失常。且其不良反应较少，致心律失常作用小，应用范围广泛、安全，值得在临床中推广。

    文章来源：医药经济报