CABG术后房颤预防：胺碘酮和β受体阻滞剂作用相似但不等效 β受体阻滞剂是CABG后预防房颤一线用药

    一项来自芬兰的多中心、随机、等效、开放标签、前瞻性研究表明，对于冠状动脉旁路移植术（CABG）后的患者，静脉应用美托洛尔和胺碘酮对房颤的预防效果相似但不等效。研究者建议遵循目前指南，将β受体阻滞剂作为CABG术后预防房颤的一线用药。（Ann Intern Med.2010，153：703）  

    目前指南建议β受体阻滞剂作为CABG术后预防房颤的一线用药。然而，19%的医生用胺碘酮来预防房颤。该研究入选芬兰3个心脏转运中心的316例受试者。受试者的血液动力学稳定，CABG术后24 h内不需要机械通气且未出现房颤，随机接受美托洛尔（1~3 mg/h，根据心率调整剂量）或胺碘酮（15 mg/kg/d，最大剂量1000 mg）静脉滴注48 h。结果显示，美托洛尔组（n=159）和胺碘酮组（n=157）房颤的发生率分别为23.9%和24.8%（P=0.85）。与胺碘酮组相比，美托洛尔组受试者校正后房颤发生风险比为1.07（95% CI为0.67~1.76）。  

    研究者指出，胺碘酮组由于术前取消了β受体阻滞剂治疗，房颤风险较美托洛尔组增加。两组间房颤校正风险比的95%可信区间范围较大，因此并不能得出两种治疗方案在预防房颤上等效。研究者认为，后续研究应入选房颤风险较高的患者，如接受二尖瓣手术、有房颤病史、CABG术后血液动力学不稳定的患者等。

    文章来源：医师报网