静脉内使用免疫球蛋白治疗AITP优于甲基强的松龙

　　法国研究人员报道了一项随机实验的结果，结果提示对于治疗自身免疫性血小板减少性紫癜(AITP)，静脉内使用免疫球蛋白的作用优于高剂量的甲基强的松龙。他们的文章发表于2002年1月5日期的Lancet 上。 　　由Phillippe Bierling 博士（法国Leucoplaquettaire 免疫实验室）领导的研究人员认为：“我们的数据支持静脉内使用免疫球蛋白加口服强的松作为严重AITP 的一线治疗，因为这种治疗比其它治疗引起更持续的和快速的短期疗效。尽管甲基强的松龙加强的松也被很好耐受并且有效。” 　　研究人员认为，“两种治疗的长期反应之间没有差别。但是，按我们的观点，只有最严重的AITP 应该接受静脉内免疫球蛋白和强的松治疗。” 　　AITP 是一种自身免疫性疾病，引起血小板计数减少和出血风险增加。目前的治疗主要是采用免疫抑制策略，但是“标准化不够”，是更多基于个人经验而不是对照研究的结果。” 　　只治疗需要的病人 　　编者警告，这些病人中许多没有进行治疗便情况良好，还有，要考虑免疫抑制治疗引起感染死亡的最大风险。Adrian C Newland 博士（Barts 和伦敦医学和牙科学院）指出近期一篇综述指出这种情况的总体死亡率与一般人群之比是1.3。“在AITP 组死于感染的病人多于出血。”这种情况的过程一般是良性的，只有有明显出血征象或有需要治疗的相关疾病的病人才有必要进行治疗。 　　Newland指出，确定一种治疗的临床益处优于另一种治疗需要进行基于临床终末点的实验。同时，对没有严重威胁生命的出血的其他病人，需要有明智观察的初始阶段，因为治疗经常是不必要的，并可增加感染的风险。还有更有效的的基于免疫治疗的预想，但仍存在包括感染的不良反应的可能。他补充道：“因此对AITP 的治疗应该总是限于临床上需要的那些病人。”