腹部减肥可以降低细胞因子水平，改善内皮功能

　　意大利研究者发现，肥胖但却在其他方面都健康的女性，与情况相似但却不胖的女性相比，循环细胞因子的水平有所升高，内皮功能失调的征象也有所增加。但当她们减掉多余的体重后，特别是减少了腹部的脂肪后，细胞因子的水平和内皮功能都恢复正常。 　　Dr Patrizia Ziccardi指出，这显示内皮功能的激活与腹部脂肪相关， “可能是通过细胞因子的不适当的分泌”介导的，减肥对于肥胖的妇女来说是一种减轻炎症反应和改善内皮功能紊乱的安全作法。 　　众所周知，肥胖是一个心血管病的风险因素，内脏脂肪比身体脂肪总量能够更好的预示心血管病和代谢疾病的风险。因为脂肪组织分泌了细胞因子，细胞因子又可以影响内皮功能，所以研究者决定检查肥胖个体的内皮功能和循环细胞因子水平是否存在异常，以及减肥是否能够逆转这些异常。 　　为了发现肥胖与内皮功能之间的关系，Ziccardi等对56名健康的未绝经妇女（年龄在25到44岁间）进行了研究，并将40名年龄匹配而体重正常的妇女设立为对照。所有受试女性都不吸烟，不服用任何药物；血糖水平都是正常的，所有都是在月经周期的卵泡期接受研究。 　　在两组妇女中，内皮功能都是通过测量注射左旋精氨酸后的血液动力学和流变学的反应来评价的。为了达到减肥的目的，保证对治疗方案的最大依从，肥胖的妇女接受了饮食，锻炼，行为和营养的各方面咨询。对于那些既有适应症又表示同意手术的病人也可以采用吸脂手术。 　　受试者每日摄入的热量为1250到1350卡之间，平均日摄入量为1300卡。饮食为一种地中海式I步饮食。美国心脏病联合会正在对该食谱进行积极评测，期望它能够成为一种在人群中降低心血管病风险的有力手段。 　　该研究表明，与体重正常者相比，肥胖的妇女肿瘤坏死因子-α(TNF-alpha)，白介素-6 (IL-6)，P-selectin，细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管黏附分子-1（VCAM-1）的基线浓度有所升高。而且，在肥胖妇女中，血管对于左旋精氨酸（一氧化氮的自然前体）的反应也是被削弱的。其平均血压的降低量（MBP），血小板对ADP的聚集反应，以及血液粘度都要显著低于体重正常的妇女的相应数值。还有，TNF-α,IL-6的浓度与内脏脂肪增多也是显著相关的。 　　此后经过一年的饮食控制，所有肥胖妇女都至少减轻体重10%。随之而来的是细胞因子和黏附分子的浓度下降，血管对左旋精氨酸的反应有所提高。 　　根据实验结果，Ziccardi等人的结论是“肥胖妇女中内皮细胞的激活与身体特别是内脏的脂肪过多有关，它可能是由细胞因子的不当分泌介导的。减肥对于她们来说，是一种安全的治疗方法，可以下调炎症反应，纠正内皮细胞功能紊乱”。