8%进行血管造影术的病人报告显示使用了有争论的螯合疗法

　　一项观察性的研究显示，在加拿大艾伯特省，1095-1996年大约有8% 的进行血管造影术的病人报告，他们或者使用或已经使用螯合疗法作为冠状动脉疾病(CAD)的治疗选择。虽然在血管造影术后的第一年使用这种疗法的病人进行血运重建少于未使用者，但是在继后的3-5年期间他们有相似的CABG 率。 　　第一作者是Hude Quan博士（艾伯特卡尔加里大学）的研究人员指出，在那些报告使用了螯合疗法的病人中见到的血运重建的类型提示，“使用者可能已经放弃了血运重建，以支持这种微创但是未被证实的选择性治疗，有一些使用者在螯合治疗后进行了常规治疗。他们推测：“一些病人在被确定不适合进行血运重建后，将螯合疗法作为“最后的求助”。 　　研究人员总结，仍然需要一项良好设计、随机临床实验来评价对冠状动脉疾病病人进行螯合治疗的功效。 尽管目前缺乏螯合疗法的功效证据，但是在美国每年大约有500,000例病人进行这种治疗---大约与进行旁路手术的病人数目相同。 　　50年之久治疗策略 　　自从1955年螯合疗法就用于治疗CAD。药物例如静脉注射可结合金属、被用于治疗重金属中毒的依地酸盐(EDTA)可去除动脉粥样硬化性斑块的钙。倡导者推论这种治疗可以改变斑块形态学和体积或改善内皮细胞功能。其它可能机制包括血小板聚集降低，自由基生成。然而，这种疗法的倡导者提出缺乏安全性和功效的有力研究，并且对从稳定的斑块中去除钙的潜在作用提出疑问。 　　目前美国心脏协会有关螯合疗法的指导方针说：“还没有使用目前批准的科学方法学进行的足够的、控制发表的研究指出这种冠状动脉疾病的疗法。对冠状动脉心脏病使用这种未证明的治疗形式可剥夺病人从治疗这些疾病的许多其它有价值的方法受益。” 　　由George Wyse 博士（艾伯特卡尔加里大学）领导的其它研究是一项称为评估选择性治疗策略达到心脏健康计划(PATCH-EDTA) 实验的EDTA 对安慰剂的随机研究。实验结果显示随访6个月后，两组之间踏车实验或生活质量没有显著差异。这些结果于2001年3月在美国心脏学会第50届科学年会上进行了报告。 　　在目前的研究中，研究人员希望确定他们省份中也使用螯合疗法的那些进行血管造影术的病人的比例，使用这种治疗的病人的人口统计学和临床特征，以及鏊合疗法使用和以后血运重建之间的相关性。 　　研究包括了1995年和1996年艾伯特省进行了血管造影术的所有病人，数据作为艾伯特省冠状动脉心脏病后果评价计划 (APPROACH)的一部分进行收集。当然，5854或70%对使用选择性治疗，包括鏊合疗法的邮件调查作出了反应，在血管造影术后一年发回问卷。（其它询问的治疗包括大蒜、辣椒、维生素、草药、特殊饮食、放松和精神疗法）。 　　作者写道：“我们估计每年大约有4700例进行了冠状血管造影术的加拿大人试图或已经尝试了螯合疗法。” 他们还指出，这一估计不包括那些使用治疗而没有进行血管造影术的病人，预计这项治疗每年将花费1千7百万加拿大元---假设每次治疗约120美元，每个病人30次治疗。 　　研究人员迫切要求医生询问病人是否使用了螯合治疗，以“确定他们的关心、期望、误解和个人健康目标，以及在病人转向螯合疗法前讨论治疗。” 　　Frishman 总结到：“对EDTA 螯合疗法治疗心血管疾病的普遍接受将需要更多的主流基础科学研究和更严格设计的临床研究来建立它的功效和安全性。”