长效降压药可防血压晨峰

文 王仁飞（副主任医师）

    促使高血压患者清晨出现“晨峰”现象的外因有直立体位及开始日间活动等，而内因则可能与血小板聚集率急速增加、血浆皮质醇增加、血黏度增加、相对性纤维蛋白溶解不足等因素有关。那么，如何才能阻止“晨峰”现象的出现呢？

    在降压药的选择上，目前医学界的共识是优先选用1天1次给药、具有持续24小时降压作用的长效降压药物。但是，服用这类降压药，常需要2～3小时才能起效。许多长效降压药物如替米沙坦能平稳降压至24小时以上，对清晨高血压有良好的控制作用。当然任何降压药物对不同人降压疗效不同，必须在医生指导下使用，而自我监测血压对于帮助医生指导用药很重要。

    有些服用短效降压药的患者，应按医嘱每日服用3次。若只服用1次，必定造成血压波动性大。因为患者血压在服药后的4～6小时内下降，之后若不再服药控制，血压则会上升。因此，服用降压药，不能只看血压是否下降，还应关注血压能否在24小时内平稳下降。

    值得注意的是，为阻止“晨峰”现象的出现而采用晚间或睡前加用降压药时，要注意不可使夜间血压过低，以防导致脑供血不足和后睫动脉低灌注，导致视神经乳头梗死（乳头水肿）等。因此，现在睡前用药多使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）和血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦等）。有的药物如长效α1受体阻滞剂（阿呋唑嗪）在晚间使用，不一定会产生夜间低血压现象，因在血压水平低下的夜间，其降压幅度并不如日间那样明显。

    文章来源：医药经济报