台湾心血管病流行现状、指南制定与实践

    在台湾地区，全球严重疾病负担之一心血管疾病的流行情况也不容乐观。从台湾地区近30年的疾病谱变化趋势不难看出，恶性肿瘤是台湾居民健康的最大威胁，但心血管疾病、脑血管疾病和糖尿病的发生率与所引发的死亡人数之和直逼恶性肿瘤，因此无疑也是极为重要的疾病负担和健康杀手。

    2002～2007年，15岁以上人群在5年内的“高血压、高血脂和高血糖”发生率中，高血压以27.5‰位居首位，其次为高血脂（20.6‰）和高血糖（7.1‰）；预计未来5年内，将有约49万人新发高血压，37万人发生高血脂，13万人发生糖尿病，换言之，1年平均有9.9万、7.4万和2.5万人分别罹患高血压、高血脂和高血糖。此外，台湾地区国民健康局2003年的报告显示，健康人群的代谢综合征（符合ATPⅢ诊断标准）患病率约为20%，而在高血压患者中，该比例将高达50%。世界卫生组织公布有关2002年各国家和地区的心血管疾病和脑卒中的发病情况数据也表明，台湾地区的疾病负担为57.0/10人，接近美国人群（56.3/10人）但明显低于中国大陆（127.6/10人）。

    从1994年开始，台湾地区行政卫生署以及各专业学会相继颁布和实时更新了有关高血压、高脂血症、慢性心力衰竭以及糖尿病的临床防治指南。例如台湾地区的高血压防治指南中明确规范了积极药物干预方案、血压分层策略与诊疗流程，强调了家庭自测血压（睡前和醒后）应成为全部高血压患者的常规监测手段，给出了合理的一线和联合药物治疗建议，并将单片复方制剂作为2/3期高血压患者的推荐药物选择等，为台湾地区的高血压防治提供了实践指导纲领。除制定指南外，还积极通过学术会议研讨、公众健康教育、媒体宣传以及将相关指南建议实时纳入国立卫生保险支付等方式传递相关信息，以期提高全民健康意识和救治水平。

    曾教授欣喜地告诉我们，从1952～2005的相关统计数据证实，通过严格实施上述的一系列措施，虽然仍然存在较为明显的地区差距，但是台湾地区的冠心病、高血压、脑卒中以及糖尿病总死亡人数的上升趋势得到有效遏制。但不无遗憾的是，迄今台湾地区还尚未颁布有关冠状动脉介入治疗的地区性临床指南，目前仍是遵从和借鉴欧美的相关指南建议，相信随着台湾地区与中国大陆、欧美心血管界交流的日益广泛和深入，台湾地区也将制定出更加符合人群、地区或实践特点的冠状动脉介入治疗指南，从而使台湾地区心血管疾病防治的指南体系更为完备和健全，也为临床心血管医生提供更加全面和详尽的指导。

    文章来源：中国医学前沿网