MADIT-II：ICD对于心律失常猝死一级预防的应用范围拓宽

北京大学人民医院 胡大一

         MADIT-I试验结果表明，在心肌梗死(MI)后，左室射血分数(LVEF)下降，HOLTER监测有非持续性室性心动过速(VT)，电程序刺激(PES)可诱发持续性VT，且不可被静脉普鲁卡因胺抑制的患者，预防心脏性猝死明显优于药物治疗。
　　2002年3月19日在美国亚特兰大市举行的第51届美国心脏病学院学术年会上，Arthur Moss报告的MADIT-II试验结果显示，在既往有MI，LVEF≤30%患者预防性使用ICD，与传统药物治疗比，总死亡率下降31%，亚组分析与总体结果一致，在LVEF≤25%亚组，死亡率下降更为显著。
　　与MADIT-I不同，MADIT-II不再使用HOLTER、PES和药物抑制试验，仅用MI史与LVEF下降两个简单临床指标，明显拓宽了ICD作为心脏猝死一级预防的应用范围。