早期溶栓可挑战PPCI对死亡率的获益

    比利时学者针对ST段抬高心肌梗死患者进行的前瞻性研究显示，现代溶栓技术已明显削弱了初始经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）对死亡率的绝对获益。论文发表于《内科学文献》 [Arch Intern Med 2011，171（6）：544]。

    研究纳入了2007年7月1日至12月31日间入住比利时73家医院的5295例ST段抬高心肌梗死患者，4574例（86.4%）接受PPCI治疗，721例（13.6%）接受溶栓治疗（其中603例接受了后续介入评估）。根据心肌梗死溶栓治疗危险评分，研究对象被分为低危（n = 1934），中危（n = 2382）和高危组（n = 979）。

    结果为，PPCI治疗对死亡率的显著获益只存在于高危患者中（PPCI组与溶栓组患者的死亡率分别为23.7%和30.6%）。对于非高危患者，两组患者间死亡率无显著差异，在低危患者中，PPCI组死亡率为0.3%，溶栓组为0.4%；在中危患者中，PPCI组死亡率为2.9%，溶栓组为3.1%。亚组分析显示，与早期溶栓组（入院30分钟内）相比，若自入院到接受PPCI治疗的时间超过60分钟（中、晚期PPCI），则该方法对死亡率的获益会被抵消。

    文章来源：中国医学论坛网