STICH试验

    比较冠脉疾病和左室功能不全导致的缺血性心力衰竭患者CABG+理想药物治疗vs.单独理想药物治疗的大型随机试验表明，CABG显著减少心衰心血管死亡风险以及全因死亡和心血管入院的联合风险。

    1212例随机患者平均随访5年后，两研究组在全因死亡率方面没有显著差异。如预期，CABG早期生存危险减少2年。然而，CABG+药物治疗显著减少19%的心源性死亡风险（P = 0.05），26%的全因死亡和住院联合风险（P <0.001）。

    “尽管STICH试验研究者在全世界范围内获得最佳的药物依从性和手术结果，但是STICH类型的患者仍然处于风险中，药物治疗组5年死亡率为40%。“杜克大学医学中心心脏诊断和超声心动图实验室主任、副教授Eric J. Velazquez, M.D称。

    他表示，“我们相信这些结果有某些重要的临床意义。对于心衰患者，对所有患者应该进行冠脉疾病评估和最佳的药物治疗。STICH试验的CABG模型是复杂的，应该个体化。目前，作为STICH试验的结果，患者应该告知短期风险和长期获益。“

    在单独的亚组中，评估心肌存活力成像是否可以能够确定哪些患者进行外科手术更好，STICH试验研究者发现，核灌注扫描或多巴酚丁胺超声心动图进行存活力成像与CABG的获益没有关系。

    “STICH试验结果表明了心肌存活力和结果的显著关系，但是这种关系在经过多变量分析后就没有显著性了，变量分析包括其他基线预后变量，它不能证明心肌存活力和药物vs.外科治疗在死亡方面有显著相关性。“芬博格西北大学医学院心脏创新中心主任和医学教授Robert O. Bonow, M.D称。