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ESC2016︳BASKET-SAVAGE: 相较BMS,DES在隐静脉移植病变治疗中更具优势

发布于:2016-09-02 17:41    


近日ESC2016上报告的BASKET-SAVAGE临床研究结果显示,在接受传统隐静脉移植(SVG)的冠脉旁路移植(CABG)术后桥血管需要血运重建的患者治疗中,药物涂层洗脱支架(DES)较金属裸支架(BMS)更有效。

本研究中,173例隐静脉移植病变患者(平均年龄72岁)接受了研究人员的随机分配PCI治疗,其中84例接受置入BMS的PCI术,另外89例PCI患者置入DES。试验中74%和66%的患者分别接受了糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂和远端保护装置。



研究主要终点为12个月时的MACE发生率,MACE定义为心脏死亡、非致死性MI或靶血管血运重建(TVR)。其他重点包括36个月时确定的或可能的支架内血栓以及大出血发生率。


12个月随访时,DES与BMS组的MACE发生率比为2.3% vs 17.9%(HR = 0.15,P <0.001),两组TVR(DES,0%;BMS;11.9;HR = 0.04;P<0.001)和非致死性MI(DES,2.3%;BMS,11.9%;HR = 0.24,P=0.025)发生率无差异。


在随访达36个月的患者中, MACE发生率在DES组患者中持续显示更低(12.4% vs. 29.8%; HR = 0.33;P =0.0012)。


12个月或更长期随访时,两组心脏死亡、非心脏死亡、大出血以及支架内血栓发生率无差异。


研究报告者瑞士巴塞尔大学医院的Raban V. Jeger博士称,“该研究是目前有关对比这两类支架在SVG病变治疗中最大且由长期随访结果的试验,研究结果向临床医师再次明确了DES的特殊适应证也将包括SVG。DES应该仍是SVG病变PCI术的标准治疗策略。”


• 评论:


• 美国西奈山医学院Roxana Mehran博士评论该研究,“我们再次看到DES在SVG病变干预中的良好表现,结果再次得到验证令人鼓舞。


本研究的一些局限性在于因缓慢的入组而过早地停止试验,且试验中使用的是第一代DES。尽管有这些局限,但研究的早期和长期结果均显示DES优于BMS的结果,表明DES在静脉移植病变治疗中的有效性被证实全面优于BMS。


Mehran博士不认为这些研究结果将改变临床实践,因为DES已经普遍用于各种治疗策略,除去那些完全不能耐受双联抗血小板治疗的患者。即便是这样,我们从LEADERS FREE试验中的结果得出,DES几乎备用于临床中的所有适应证。


尽管我们拥有许多数据,但是隐静脉移植血管干预的数据却少之又少,越来越好的一级和二级预防已经可使隐静脉移植效果更佳,所以静脉移植血管的干预成为导管室越发不常见的一种介入手术,因此非常高兴看到研究人员仍然在这样一个艰难的领域做出努力。”


译自:http://www.healio.com/cardiac-vascular-intervention/venous/news/online/%7B7b548b62-1645-4c6f-8045-cbd260c92f5f%7D/basket-savage-des-superior-to-bms-for-revascularization-of-saphenous-vein-grafts 
原标题:BASKET-SAVAGE: DES superior to BMS for revascularization of saphenous vein grafts
编译:Amy




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