热点展望－慢性房颤的导管消融

                                                      北京安贞医院 喻荣辉

    本次亚太房颤会对未来房颤治疗的热点进行了展望，其中临床方面的重头戏是探讨对慢性房颤的导管消融。现在许多专家对阵发性房颤的导管消融的疗效取得了共识，将其列为对部分房颤患者的一线治疗，但临床上更常见的是慢性房颤，而且人群年龄越大，发病率越高，但目前对慢性房颤的治疗目前存在较大的分歧。胡大一教授总结了我国房颤的发病情况：

    相对阵发性房颤而言慢性房颤的导管消融更复杂，体现在： 1. 维持机制未阐明： PV 占主导？ LA 占主导？ PV-LA junction 主导？ 2. 消融策略未统一： PV 前庭隔离术？左房线性消融？消融碎裂电位区域（ atrial defragmentation ） … 3. 消融难度增加：左房增大、纤维化更常见。 4. 术后医源性房速发生率高：约 20% 。但国际国内专家已进行了有益的尝试。其中包括著名的 Pappone 实验室和 Morady 实验室的左房基质改良术，方法如下：


    Morady 在今年 ACC 会议上报道了 145 例慢性房颤的导管消融结果，导管消融后无房颤率为 73 ％，而对照 AAD 组为 5 ％。国内北京安贞医院马长生教授对最近该院房颤中心 210 例房颤导管消融患者的总结分析如下：


    据此马长生教授认为导管消融不仅可作为阵发性房颤的一线治疗，对慢性房颤也有良好的治疗意义。明年七月在大连举行的全国房颤会上慢性房颤的导管消融也将作为一个专题来讨论。看来慢性房颤的导管消融将在未来一年中的得到更多的关注，同时也热切期待本次大会上亚太专家们对该议题达成更多的共识，更进一步推动本学科的发展，更好造福于人类的健康事业！