讲者 田军 武警学后勤院附属医院心脏医院

在中国，对于接受经桡动脉介入术的患者，术后桡动脉闭塞（RAO）的发生率高达10%，这使患者手上无症状，这就导致中医会评估患者预后较差，最终导致经桡动脉术在治疗中“黯然失色”。因此，在手触发现桡动脉波动减弱采取相应措施预防RAO变得尤其重要。下文中，武警学后勤院附属医院心脏医院的田军主任将向大家介绍一种简单有效地预防桡动脉术后闭塞的方法——压迫尺动脉。

对于该方法的原理，他表示肱动脉的血流在前臂主要分布在桡动脉和尺动脉中。当桡动脉被压迫时其血流速度会降低，甚至是阻断，即使停止压迫桡动脉其血流也会减弱，同时同侧尺动脉的血流会出现代偿性的增强。在这种情况下，持续压迫内膜完好的尺动脉阻断其血流，使一分为二的血流全部进入桡动脉从而冲击和疏通濒临闭塞的桡动脉。

该研究纳入187（7%）例2006年6月至2010年3月接受经桡动脉介入手术且术后触诊发现桡动脉波动显著减弱（患者术后绷带缠绕2~4 h后拆除进行检测），之后用多普勒超声进行评价。从经济上考虑，试验中仅前30例患者用多普勒超声检测减弱的桡动脉、对侧桡动脉和同侧尺动脉。之后在绷带拆除1 h后用手压迫尺动脉，目的是使尺动脉闭塞。

研究超声结果显示，绷带拆除后波动减弱的桡动脉其血流是减弱的（见图1）；同侧的尺动脉代偿性血流显著增加（见图2）；压迫尺动脉前患者桡动脉血流、对侧桡动脉血流和同侧尺动脉血流见图3；在压迫尺动脉后结果显示，桡动脉血流骤然增加（见图4）。

图1

图2

图3

图4

试验中尺动脉评价压迫时间为4.1±1.2 h（2.5~6.5 h）。26例患者出现疼痛。压迫结束后患者尺动脉波动未受影响，也未出现并发症。仅有2例患者出现持续RAO，第一例失败的原因是压迫不准确力量小，未完全阻断尺动脉血流；第二例失败的原因是压迫的时间太短，仅有40 分钟。

最后，田教授提到：“从该实验得出，压迫尺动脉预防经桡动脉术后RAO的成功率为98.9% ，桡动脉闭塞的整体发生率为0.075% 。桡动脉减弱是经桡动脉术后将发生RAO的信号。因此，患者在术后一旦出现桡动脉减弱应该持续压迫患者尺动脉，预防RAO形成。”

来源：医心编辑部整理

转载请注明“医心网”