法国的一个大型研究表明植入前发热、植入前使用临时起搏电极以及早期再干预是抗心律失常器械植入后感染的危险因素。研究者推荐植入前和植入后使用抗生素治疗，因为本分析中抗生素预防性治疗能逆转感染并发症。

法国Lille大学的Didier Klug教授说，“预防和降低器械植入后的感染是可能的，我们知道感染有多种危险因素，我们已经植入了6000个器械并表明并发症是可以防止的，如果有可能我们应避免使用临时起搏，如果病人发热应推迟手术。如果我们能防止早期的再次干预也对患者有帮助。”

该多中心研究即起搏电极相关心内膜炎前瞻性评价（PEOPLE）研究在新奥尔良的心律失常协会2005年科学大会上发布。

在2000年1月1日和12月31日间在47个医疗中心6319例患者连续植入了抗心律失常器械，并随访12个月。记录所有的感染并发症，本研究的目的是确定感染是否和多种因素有关，包括术者经验、植入状态和持续时间、植入系统类型、患者特征以及其它手术相关的因素。

总共植入了5866个起搏系统，包括3789个双腔电极和117个多部位系统。其余的453个植入器械是ICD，包括178个双腔电极系统。超过4400个植入器械是首次植入，91例患者在出院前再次干预。

12个月时42例患者（0.68％）证实和起搏系统或ICD相关的感染，多因素分析揭示感染和发热、植入前使用临时起搏电极以及早期再干预有关。另一方面首次植入、预防性使用抗生素能逆转感染。

多因素分析

奥克拉马卫生中心的Dwight Reynolds就感染问题做了评论，他说尽管感染的发生率很低，一般发生率是1%－2%，但仍然是个严重问题。

该研究也重申了抗生素治疗的价值，Reynolds指出不同中心有不同的治疗，临床资料表明手术开始前1小时抗生素治疗有价值，但是植入后一般会给予额外的治疗剂量。Reynolds说很多电生理专家也在植入前使用多种抗生素溶液冲洗ICD囊袋，并将其认为是“圣水”。

Reynolds说，“我们还没有资料证明这么做有益，但是我们还是这么做了。原因是即使感染发生率非常低，但感染是个很严重的问题。这也是个很大的经济问题，尤其是因为不能将器械消毒再重新放回去。”

Reynolds说器械相关感染的一个问题是通常会导致取出起博器或ICD电极。囊袋感染和血管感染有明显的联系，取出植入电极是一个很复杂、昂贵的手术，需要心脏病医生和麻醉医生，外科医生也需要做好准备，以防止血管或心脏壁的撕裂。

Reynolds说，“长期以来我们学到的是简单的取出器械也不能根除囊袋感染，取出ICD或起博器时我们需要取出电极，这些情况的治愈率仅是25%，除非将所有器械都取出。”

有赘生物的患者中起搏电极取出

在另一个独立的研究中来自Drexel 大学的研究者指出使用普通器械植入技术能安全的取出有心脏内赘生物患者感染的电极。

主要研究者美国费城Drexel 大学的Christopher Schulze教授说，“经皮取出有赘生物患者的感染电极，无论赘生物大小如何都是安全的手术，我们可以将这些系统取出，而不需要患者做开胸的手术。我们能说的是在确定是否做经皮取出术时赘生物大小并不是个限制因素。”

资料基础是1991年到2005年记录的经皮电极取出的单中心经验。在该时期内共714例患者取出了1278个电极，这些患者中315例发生了全身感染，共62例患者有心脏内赘生物的记录，导致这些患者取出了128个电极。赘生物患者的平均每个电极取出时间是17分钟，取出5天后有5例患者发生败血症而死亡，，30天的全因死亡率是6.5%。

Schulze说，“因器械功能故障或感染而取出器械的患者有很高的危险性，这些患者的一部分是因为电极上有感染物质的生长。很多人对无外科支持的器械取出深感恐惧，赘生物碎屑可能会导致肺栓塞，但是我们并没有发现和取出相关的并发症，我们能将电极和器械取出体内，而不会有任何和取出手术相关的问题。”

Schulze说一旦没有了临床感染的征象并经系列血培养证实，39例患者在平均8天后（3－60天）重新植入该器械。在再次植入后患者需要4－6周的长期抗生素治疗。