日前，我国正式发布《急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识》。该共识为我国基层医生在临床急性冠脉综合征（ACS）的非血运重建患者诊疗提供了较为有价值的证据和可行方案，有助于改善我国ACS严峻现状。

        据专家介绍，ACS是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一种类型，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。相关数据显示，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中ACS是最主要的罪魁祸首。近10年来，我国ACS的发病率一直呈明显上升趋势，每年因ACS死亡的人数高达一百万人。因此，正确合理地治疗ACS具有非常重要的意义。

        记者了解到，ST段抬高的ACS患者可采用血运重建的方式进行治疗。血运重建是用外科手术、溶栓药物或介入治疗的方法使狭窄或堵塞的血管恢复通畅，改善受损心肌的缺血缺氧状态。而其它类型的ACS患者则需要根据危险评估，来选择保守治疗（药物治疗）或者介入治疗。但由于介入手术费用高昂，而且只有部分医院才具备实施血运重建手术的资质和能力，加上患者的高危因素以及出血风险的制约，众多患者没有接受血运重建治疗。

        世界上首个针对ACS进行的多国前瞻性观察研究“全球急性冠脉综合征注册研究”显示，中国患者接受介入治疗的不足50%。在广大不具备血运重建手术能力的地区，如农村和中小城市有手术治疗需求的病人不得不采用药物手段来进行治疗。据调查，ACS患者住院死亡率和远期死亡率分别为6%和12%，随时间延长，ACS患者尤其是非ST段抬高型心肌梗死患者、不稳定心绞痛患者的危险也在逐渐增加。

        据国内著名心血管病学专家、中华医学会心血管病分会主任委员、中国医师协会心血管分会会长胡大一教授介绍，双联抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）是ACS患者治疗的重要手段。根据一系列共计超过5万余人（包括中国人群）的大型国际临床研究证实，双联抗血小板治疗可以显著降低ACS非血运重建（即药物治疗）患者的死亡率与其他心血管事件率。但同时国内外多项研究一致表明：目前ACS非血运重建患者的双联抗血小板治疗存在许多不规范的问题，临床实践与相关指南存在着很大的差距，中国庞大的ACS非血运重建患者群治疗现况更是不容乐观。有研究显示，我国仅有近半数患者入院24小时内使用了氯吡格雷®，且正确使用负荷剂量的比例不足两成。相关调查显示，出院后氯吡格雷®的使用率不足50％。

        针对这一现状，在胡大一教授的倡导下，国内30余位知名专家组成了核心专家团，得到了中国医师协会心血管内科医师分会及国内心血管领域内300余位专家的大力支持，同时全国数万名心血管医生给予关注，并踊跃参与，通过多种形式征集意见、多次讨论，于近日正式发布了《急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识》。该共识明确了双联抗血小板治疗作为ACS非血运重建患者治疗的基石作用，对加强ACS患者的治疗，改善患者预后，做好常规进行危险分层，并根据危险分层制订治疗策略具有指导意义。

        有关专家一致表示，共识的出台将缩短临床实践与临床治疗指南的差距。国外研究资料表明，对指南的遵循每增加10%，ACS患者的死亡率会下降11%。同时，共识对进一步推广双联抗血小板治疗这一全新治疗理念，推动我国ACS疾病防治的科学化、规范化和现代化将起到积极作用，从而使更多的患者从中获益。