在长期使用溴隐亭和卡麦角林治疗的泌乳素瘤患者中，亚临床心脏瓣膜纤维化的发生率增加。与卡麦角林相比，关于溴隐亭对泌乳素瘤患者的促纤维化作用的有证据支持的信息十分有限。Alexandrovska医科大学内分泌中心的研究人员进行了一般病例对照研究，以评估长期使用溴隐亭、卡麦角林治疗的泌乳素瘤患者瓣膜损害的发生率。该研究发表在Eur J Endocrinol杂志上。

    该研究使用经胸廓的超声心电图对334例受试者进行评估。这些受试者分为4组：103例接受卡麦角林治疗的患者、55例接受溴隐亭治疗的患者、74名未经药物治疗的患者和102名正常对照。

    在所有接受调查的分组中，与临床相关的瓣膜返流的发生率相当，但在经溴隐亭和卡麦角林治疗的患者组中亚临床瓣膜纤维化的发生率显著升高（40% vs. 43.6% vs. 21.6% vs. 23.5%; P=0.004）。与没有暴露在多巴胺激动剂（DAs）下的受试者相比，卡麦角林和溴隐亭治疗组发生瓣膜纤维化的优势比（OR）分别为2.27（95%CI 1.17~4.41; P=0.016）和2.66（95%CI 1.22~5.78; P=0.014）。与长期接受卡麦角林治疗的受试者相比，长期接受溴隐亭治疗的受试者的肺动脉压显著升高。

    根据研究结果看来，长期接受卡麦角林和溴隐亭治疗似乎不会增加瓣膜疾病的发病风险，但仍然有可能发生亚临床损害。对于将DAs作为完全替代或部分替代5羟色胺2B受体激动剂（卡麦角林和溴隐亭）的患者，推荐在治疗开始及各治疗周期间行超声心电图检查。对于正在接受卡麦角林治疗且先前或已经诊断为瓣膜不正常、间质性心肌或肺纤维化的患者，溴隐亭似乎并不是一个安全的选择。尚需进一步的研究来探讨DA治疗对于肺动脉压可能存在的影响。

    来源：丁香园

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