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BOSS研究启动会

发布于:2012-07-30 16:09    

随着社会经济的发展和人口的老龄化,高血压已在全世界成为重要的公共卫生问题。高血压作为卒中最重要的独立危险因素,所引起的卒中事件不但对人类健康造成重大威胁,而且也给全社会带来了沉重的经济负担。人群分析显示,中国人群血压升高对脑卒中发病作用强度为西方人群的1.5倍。在中国,要降低和控制卒中的发生及复发,必须进一步明确高血压以及各血压参数与卒中临床结局之间的关系,以便有针对性地对不同类型高血压患者进行管理和预防,因此,由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授牵头,中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会主办,阿斯利康公司全力支持的血压与卒中临床结局的队列研究(Blood Pressure and Clinical Outcome in Stroke Survivors,BOSS)于2012年7月20日在京隆重启动。
 
首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授、北京安贞医院毕齐教授、天坛医院赵性泉教授以及王伊龙教授出席了启动会,各界传媒也悉数到场,共同见证了BOSS项目的顺利启动。
 
启动会先由王拥军教授介绍了研究背景,他认为,卒中后血压测量和管理是一个既简单而又复杂的问题,众所周知,高血压是卒中首要危险因素,而随着血压的增高,缺血性卒中或出血性卒中的发病率均显著上升,而且,降压治疗也是降低卒中风险的重要措施,降压可显著降低卒中远期复发、致死和致残率。但同时,血压又是个复杂的问题,反映血压有各种指标,但是不同指标与卒中预后的相关性并不明确。因此,BOSS项目不仅为了对神经科医生血压测量进行全面教育,同时也探索血压类型与缺血性卒中结局的关系,并有利于选择合适的二级预防降压药物,还能指导卒中降压药物的研发。
 

 然后,王伊龙教授对项目详细地做了介绍,并对项目相关量表和主要结局标准进行了培训。BOSS项目需要医生和患者双方通力合作来完成,对符合纳入标准的患者,在入院时医生需测量诊室血压,并进行1次24h动态血压监测;在住院期间及出院3个月内,需要患者每天在血压日记上记录早晚血压,3个月后,记录由每天延长至每周;同时,在出院时、出院3个月、出院1年三个访视点需要医生对患者测量诊室血压。(图1)
 

最后,在振奋人心的音乐声中,王拥军教授、毕齐教授、赵性泉教授、王伊龙教授等共同按下象征约定的印章,在印章的见证下,BOSS项目正式启动,相信在各位专家和各个协作单位的大力支持下,BOSS项目将顺利开展,对不同血压参数及血压指标与卒中结局的相关性进行探索,为我国卒中防控事业夯实理论基础,建立更完善的防控系统做出巨大贡献。
 

 
会后王拥军教授接受了我们医心评论的采访,具体内容如下:
 
CCheart:在欧洲推行的高血压诊断标准为:诊室血压在140/90mmHg以上要求患者进行24小时动态血压的监测。但是在我国由于个人素质和测量血压方法的掌握程度不一样,我们是否有必要推行这个标准?BOSS这个项目是否会涉及高血压的测量方法?
 
王拥军:我们最理想的当然是和NICE指南推荐的一样:血压达到一定程度就进行24小时动态监测,但是就我国目前实际情况而言推行起来还是比较困难的,最大的问题是动态血压无法常规提供,家庭测血压主要面临两个问题:一、我们国内的家庭血压计与欧美的血压计标准不一样,患者购买的血压计的质量也是参差不齐。二、我们患者本身的素质也存在问题。高血压协会在2年前发表的关于家庭自测血压的专家共识,认为如果自测血压测量准确的话比诊室血压更加真实,测量间隔更加可以缩短到5分钟一次。我们BOSS研究也包括了卒中是否需要24小时动态血压监测,如果动态血压和诊室血压对于预测结果是一样的,那么我们就不需要再做动态血压了。
 
CCheart:目前很多心血管医生尤其是高血压医生比较关注的一个话题是:通过去肾动脉消融治疗顽固性高血压,术后高血压的用药策略会出现改变,这方面可能存在一些问题。您对这些有什么看法呢?
 
王拥军:卒中患者如果出现顽固性高血压一般都是有原因的,在去除原因之后血压可能就降下来了。常见原因有,一、合并脑血管狭窄,机体因为存在保护机制,导致反射性的血压升高,等到血管恢复到了正常血流的时候,血压可能就降下来了;第二、呼吸睡眠障碍,这类患者服用降压药是无效的;第三、患者突然戒烟戒酒导致血压上升。我认为用手术治疗顽固性高血压的评价还不够多,证据也不够充分,需要更多循证医学的支持。
 
 


来源: 医心网
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