不同BMI组患者原发终点事件发生率

    在既往针对高危高血压患者的临床研究中，有报道指出，与肥胖的患者相比，正常体重患者出现周期性心血管事件发生率更高。作为ACCOMPLISH（在收缩性高血压患者中采用联合治疗避免心血管事件发生）研究的预先设定分析，Michael A Weber等旨在调查对于不同体重的高血压患者，高血压治疗的类型是否会影响患者的心血管事件结局。本研究的结果发表在The Lancet 12月最新的在线期刊上。

    根据患者的体质指数，研究者将ACCOMPLISH队列中的所有患者分为肥胖（5709名BMI≥30的患者）、超重（4157名BMI介于25至30之间的患者）或正常体重（1616名BMI小于25的患者）。ACCOMPLISH研究已经将患者随机分配至贝那普利联合双氢氯噻嗪组或贝那普利联合氨氯地平组。研究者在调整了年龄、性别、糖尿病史、既往心血管事件发生史、卒中史和慢性肾脏疾病史后，比较了研究原发终点事件的发生率，包括心血管疾病所致死亡、非致死性心肌梗塞或卒中。采用意向治疗法对研究结果进行分析。本研究在ClinicalTrials.gov进行注册。

    研究结果提示，联合应用贝那普利和双氢氯噻嗪的患者，其原发研究终点（以每千人-年表示）在正常体重组中为30.7、在超重组为21.9、在肥胖组为18.2，并且这种差异存在统计学显著意义。然而，在联合应用贝那普利和氨氯地平的患者中，研究的原发终点在不同的体质指数组中并不存在显著差异，三组的结果分别为18.2、16.9和16.5.在肥胖组的患者中，原发结局事件的发生率并不因为患者使用不同的联合治疗而出现差异，但是在超重组和正常体重组的患者中，较之于联合应用贝那普利和双氢氯噻嗪的患者，服用贝那普利联合氨氯地平的患者的原发结局事件发生率更低，并且差异具有统计学意义。

    研究结果指出，正常体重和肥胖的高血压的发病是由不同机制所介导。较之以正常体重患者，以噻嗪类药物为基础的治疗方案对肥胖患者的心血管事件的保护作用更强，但是以氨氯地平为基础的治疗方案对患者的有效保护作用不因患者的体质指数不同而改变，因此，其对非肥胖高血压患者的心血管保护作用更佳。

    来源：丁香园

    编辑：Rita