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【CIT2015大会】持续三年无休止室性心动过速病例一例

发布于:2015-03-23 11:41    


讲者 张凤祥 南京医科大学第一附属医院


随着ECG的广泛运用,其用于心律失常、心动过速、心肌梗死、心肌缺血等病症的检查方面均有着不同的技巧和主要评判标准。如心电图频率、类型以及起始位置。以下就一例成功处理的特殊病例与大家讨论相关临床治疗经验。


病史:患者男,23岁,20118月首次发生胸闷、咳血、心悸伴随上腹胀痛3年,先后经县级、市级直至省级医院进行治疗。入院时(201411月)ECG检测结果示:VR波畸形;RSF均朝下;胸导v波呈向下方向。心率120/分,BP 96/64 mmHg。心脏浊音界位于第五肋间左锁骨中线外2 cm,闻及奔马律。患者无双下腹水肿。Pro-BNP 6.321 ng/l

患者病情持续2~3年,治疗策略考虑到抗心律失常药物、ICD、电复律或射频消融。


诊断:该患者诊断为心动过速心肌病。入院时有VT(单形性),窦律是QRS窄,MR与电压标测心室无疤痕。


治疗过程:使用2D-UCG分别对心房心室进行超声检查,同时使用了MR。结合病情并回顾往年指南,考虑导管消融治疗。具体为:RV造影、激动标测(使用导管)、起搏标测、LV造影以及消融过程(见下图),术后进行了ECG与Holter检查,随访一周LVEF恢复明显,Pro-BNP值逐步降低其后患者安全出院。



图1

图2

图3





图4


图5


图6


小结:对于无休止单形性室速,除药物治疗外,在有经验的电生理中心,导管消融是最佳的治疗措施之一。


来源:医心编辑部整理

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