2015年10月30日，记者在第26届长城心脏病学会议获悉，中国首个心衰超滤脱水装置临床应用中国专家建议正式发布，该建议书旨在用于促进和规范心力衰竭的超滤治疗。

中国心脏联盟主席、中国控烟协会会长和烟草与疾病分会会长胡大一教授告诉记者，钠水潴留和容量负荷增加是心衰的标记，绝大多数心衰的发生和发展均与此相关，并导致肺瘀血症状（例如：呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难等）和全身静脉充血的症状（例如：水肿，腹水和肝大等）。钠水潴留在心衰进展中发挥着核心作用，而且与肾功能恶化和死亡率的增加密切相关。

南京医科大学黄峻教授指出，心衰超滤设备的问世，使心衰治疗进入一个新的治疗阶段。能够快速控制症状，为慢性心衰的后续治疗赢得时间，是医院必备的基本治疗设备。既可以用于急性心衰的抢救，也能为慢性心衰患者改善生活质量，早期使用病人可能受益更大。

中国医师协会心衰专业委员会主委张健教授说，超滤能够可靠的纠正心衰病人的液体潴留，快速改善呼吸困难，是清除钠和水的金标准，治疗宜早不宜迟。对于何时开始超滤治疗，近年来的研究倾向于早期使用，不必等到尝试利尿剂治疗无效后才应用。特别是左心衰竭呼吸困难症状严重的患者，超滤能定时定量地清除过剩的体液，比利尿剂更可靠，能快速改善症状，为救治赢得时间。一旦病情进展到药物治疗无效的顽固性心力衰竭阶段或严重的心肾综合征，将超滤作为一种“挽救性”的治疗措施，患者难以获益。

北京朝阳医院心脏中心主任杨新春教授指出，如何有效地清除血管内和血管外组织间隙过剩的体液，解决心衰患者的容量负荷过重，同时不进一步激活神经内分泌系统，是长期困扰心衰治疗的难题。近10年来，心力衰竭超滤技术的进步，为临床提供了可靠的治疗工具，并显示了很有希望的临床前景，已成为利尿治疗的重要补充或替代。

新疆医科大学附属中医院姜述斌教授报告了采用超滤专用设备成功治疗52例急性左心衰的经验，病人很满意，自己也很有成就感。目前国内一些医院，如阜外医院、西苑医院等，率先使用专用于心衰的超滤装置，对于较明显水肿，且利尿剂应用数天仍未见良好利尿作用的患者，消除水肿的作用十分明确。例如，每天排出1000-1500 ml液体，则短至2-3天，长至5-7天，足以显著消除液体潴留症状。

山东大学齐鲁医院副院长陈玉国教授总结说，ACC/AHA心力衰竭处理指南（2013）建议的超滤适应证为，有明显的容量超负荷患者，用以纠正淤血症状和液体潴留；或对药物治疗无效的顽固性心力衰竭。中国心力衰竭诊断和治疗指南2014对超滤治疗的推荐是高容量负荷（如肺水肿或严重的组织水肿），且对利尿剂抵抗的患者。ACC/AHA的指南不强调利尿剂抵抗，有明显的液体潴留即是超滤的指征。对利尿剂抵抗或药物治疗无效者，中国和ACC/AHA的推荐一致。

首台国产心衰超滤脱水装置发明者、西苑医院心内科主任冯新庆教授说，超滤技术在心衰治疗领域的技术进步突出表现在，10～50ml/min的低血流量蠕动泵、膜面积0.1～0.3m²的滤器、更低的体外循环容量（33～65ml）、经外周浅表静脉建立体外循环等，这些进步从技术上保障了超滤治疗安全。心衰超滤设备针对心力衰竭的病理特征而设计，不需要置换液和透析液，不用频繁检测电解质和血气分析，大大简化了操作流程，适宜在普通病房由心内科完成治疗，降低了人力成本，是纠正容量负荷过重很具特色的治疗工具。

现代心衰的药物治疗已有巨大进展，也是卓有成效的，但那些已证实有效的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等在应用时，针对显著浮肿的患者，则疗效往往较差，而不良反应的发生率较高。在临床实践中，有大约三分之一的心衰患者存在不同程度的利尿剂抵抗，在超滤技术应用于心衰治疗之前，医生对这些患者几乎无计可施。

与利尿剂相比超滤解决容量负荷有其独特的优势，临床上可根据患者的实际液体负荷状态来决定脱水速度和脱水总量。如超滤能可控地清除体液、排出钠的总量更多、良好的血液动力学效应、没有电解质紊乱、不激活神经内分泌系统、恢复利尿剂疗效。

胡大一教授强调说，“建议”是中国首次在心衰领域，通过专家组成员的讨论，在最新研究进展的基础上，制订出的心衰患者治疗的规范和指南，目的是帮助各级医院规范地开展这项工作，对于我国心衰治疗的技术进步具有里程碑的意义。

来源：长城国际心脏病学会议