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李惠君:心系患者——阜外医院心脏康复经验谈

发布于:2016-01-27 14:30    


心脏康复工作的开展,离不开医院领导的关心与支持。在中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专业委员会成立之际,《门诊》杂志特别专访中国医学科学院阜外医院党委书记、副院长李惠君教授,请他分享阜外医院在心脏康复方面的成功经验,以及对委员会今后工作的建议。


门诊:作为一名心外科专家,您认为外科手术后的心脏康复具有哪些特点?有观念认为外科手术主要的任务在于围手术期,而对于术后的长期治疗和二级预防有所忽略。在您看来,不同疾病心外科术后的心脏康复分别应该遵循怎样的原则?


李惠君教授:心外科术后康复和心内科术后康复有很多相通的地方,但心外科术后康复有其特点:(1)接受心外科手术的患者,往往对手术本身是恐惧的,所以心理康复十分重要,因此在术前就应当给予患者及时的心理疏导,全面清楚地介绍该手术是怎样一种手术,手术对疾病的治愈将起到怎样的效果,使患者从源头上消除恐惧心理;(2)明确患者术后管理的时间节点,比如何时复查、何时使用抗凝等药物、何时观察手术结果及变化等;(3)传授给患者一些实用的医学方面的生活小常识,比如抗凝药的疗效在一定时期内可能存在波动,因此告知患者不必过分担忧。


手术的目的是治病,而患者能否恢复到从前健康的状态则完全要看术后。围手术期只是外科手术中的一个阶段,术后的长期治疗和二级预防在时间上更为漫长,对所有心脏疾病的患者都极为重要。至于不同疾病心外科术后的心脏康复所应该遵循的原则,其实是一致的,即能使患者回归到正常的生活和工作中,提升他们的幸福感,这一原则也是外科手术治疗的最终目的。


  门诊:瓣膜病外科治疗是您的专业方向,以此为例您认为心脏康复的理念具体如何体现到瓣膜病患者术后的二级预防?而这部分工作的开展又应该通过怎样的体系来构建并长期实施?


李惠君教授:以阜外医院在瓣膜病患者术后的二级预防中的康复理念为例,在瓣膜病患者出院时能得到一册由阜外医院编写出版的《心脏瓣膜病术后注意事项》,内容涵盖患者术后的饮食、运动、抗凝治疗、突发事件处理等方面的指导。而且在我们的这本小册子上,附有专门的医生或护士的联系方式,帮助患者解决在康复过程中出现任何问题,打消患者的心理负担,同时也得以建立良好的医患关系。


最近,我院陆续又编写了《高血压社区防治手册》等小册子,这些通俗易懂的指导对患者十分实用,得到普遍的好评。编写出版更多的小册子及推广到全国范围内的医院学习和使用,是我院今后构建康复医疗体系的重点内容,相信对其他医院也有一定借鉴价值。


  门诊:作为院领导,您认为目前临床环境下心脏康复的实施存在哪些阻力?心脏康复的概念有别于骨科、神经科等其它学科,在您看来,真正意义上的心脏康复需要承担怎样的使命与责任?



李惠君教授:目前临床中心脏康复面临的阻力,可能还是重视程度不够,不仅患者不重视,不少医院的医生也不重视。这是由于过去大多重视心脏疾病术中治疗,心脏康复概念的认识相对骨科、神经科等其他学科的康复要落后。不过近些年来,心脏康复的理念已经得到越来越多的传播,这些阻力的克服只是时间问题。


至于心脏康复的使命与责任,正如前面所说,要使患者的生理和心理都能回归到正常的生活和工作中,这在某种意义上也是对患者家属的培训。康复不是患者一个人的事,需要患者、家属、医生三方同时参与到心脏康复中来,及时、妥善解决康复过程中所遇到的各种问题。


门诊:我们注意到,由中西医结合医师分会领导下的心脏康复专家委员会的成立,是否意味着心脏康复能够引入中西医结合的治疗理念?作为一名心外科专家,您认为中医理论对心脏康复有哪些可借鉴的部分?不同医学理论间的差异甚至冲突如何在同一个治疗目标下达成统一?


李惠君教授:不是心脏康复能否引入中西医结合理念,事实上临床实践中已经这么做了。中医理论对心脏康复有着重要意义,中药、针灸等中医的治疗、调养手段,对解决患者术后常见的腹胀、失眠等问题,其效果往往比西药更有效,这些都是可以借鉴的部分。


阜外医院作为中国最大的心脏病医院,很多科室都经过撤并合立,唯独中医科一直存续着,足见中西医理论间的差异并不冲突。实际上,很多患者在术后都选择中药来调理。


门诊:未来,您对于中西医结合心脏康复委员会的工作有何期许和建议?


李惠君教授:我觉得专委会未来几年的工作,要着力解决目前康复医学所面临的四点不足。首先,让更多的医院和医生理解康复概念,重视康复理念;其次,搭建高效的学术平台,定期组织学术交流;第三是大力培养康复人才,壮大康复医疗的队伍;第四,使患者包括家属都能理解术后康复的重要意义。做好以上四项,相信能极大地推动心脏康复事业的良性发展


转自:门诊新视野

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