对于慢性心衰患者来说，血管紧张素转化酶抑制剂可降低死亡率和住院率，但是肾素抑制剂的作用尚不清楚。近日，NEJM 刊载了英国格拉斯哥大学的 McMurray 博士等人在 2016 年美国心脏病学会年会上报道的有关 ATMOSPHERE 试验的结果。

  ATMOSPHERE 试验中探究了依那普利（血管紧张素转化酶抑制剂）、阿利吉仑（肾素抑制剂）及两者联合使用对减低射血分数型心衰患者的治疗效果。主要研究终点为心血管原因导致的死亡及心衰入院的总和。

  研究人员将的研究总共纳入三组：分别是依那普利治疗组、阿利吉仑治疗组及联合治疗组。依那普利治疗组纳入了 2336 名使用依那普利的治疗的患者，每天用药两次，每次 5 mg 或 10 mg；阿利吉仑治疗组纳入了 2340 名使用阿利吉仑治疗的患者，每天用药一次，单次剂量为 300 mg；联合治疗组同样和纳入了 2340 名患者。

  结果发现，在平均进行了 36.6 个月的平均随访期之后，联合治疗组、依那普利治疗组、阿利吉仑治疗组分别有 32.9%，34.6%，33.8% 的患者出现了主要研究终点，三者之间并没有显著性的差异。但是研究人员发现，联合治疗组相比依那普利治疗组低血压症状出现的风险更高，血清肌酐水平及钾浓度升高的风险更大。

  通过上述的研究可以看到，对于减低射血分数型心衰患者来说，在使用依那普利进行治疗时，如果联合使用阿利吉仑并不会给患者带来更好的治疗效果，反而会出现更多的副作用。

  该研究结果对于阿利吉仑的研究来说，无疑是一个晴天霹雳。因为根据上述研究的结果，只要充分的使用依那普利进行充分的治疗，使用阿利吉利就再无必要。因此，曾经一度被看好的阿利吉利命运如何，还需要拭目以待。

来源：丁香园