EuroPCR 2016上公布的一项研究结果表明，接受经桡途径冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，近3/4术后2周存在某些上肢功能障碍。最常见的功能障碍包括腕力降低、手部肿胀及手指敏感度降低等。

经桡PCI具有大出血风险低、死亡率低、介入点并发症少、住院时间短及费用低等优点，近年来的应用越来越普遍。为了考察经桡PCI对患者上肢功能的影响，研究者进行了一项多中心、前瞻性观察研究，纳入500例经桡PCI患者。

研究者分别在基线时、24小时、2周、1个月和6个月，检查和评估患者的上肢功能，将介入侧和非介入侧进行比较。利用多普勒超声评估患者桡动脉闭塞情况，通过多种问卷调查评估患者症状，检查手和前臂肿胀情况、手指敏感度、握力，以及手腕、手肘的弯曲和伸展情况。

18日公布的中期结果显示，在2周时，74.9%的患者介入侧存在上肢功能障碍，与非介入侧相比有显著差异。与无上肢功能障碍的患者相比，有功能障碍者较年轻（平均63.4岁对67.5岁，P=0.01），且术后更容易发生桡动脉闭塞。总体上，2周时桡动脉闭塞率<10%。有或无上肢功能障碍的患者，在介入点并发症、血肿等方面无差异。

研究者推测，年轻患者经桡PCI后出现上肢功能障碍的风险高于年长患者，可能是因为年长患者术后倾向于休息，而年轻患者可能直接进入日常活动，使其发展为上肢功能障碍的风险增加。

讨论小组评论称，目前公布的只是2周结果，6个月结果对经桡PCI后上肢功能障碍问题的评估更重要。

研究者表示，这项研究并不是否定经桡PCI，而是指出一个存在于术后的真实现象。对心脏病专家来说，随访中不仅要检查患者的心脏功能，还应检查其手和手臂的功能。

转自：心在线

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