地高辛与中药合用的4种死法
发布于:2016-06-12 09:54
王大爷，67岁，患有慢性心力衰竭，每天口服地高辛片0. 25mg，症状控制良好。初春气温变化大，王大爷不少心着了凉，出现发热、咳嗽、咽喉肿痛、腹泻、周身不适等感冒症状。王大爷去附近的药店购买了黄连素片、羚羊感冒片，以及店员推荐的六神丸和急支糖浆。
让药店员工没想到的是，王大爷口服上述药物5天后，发生地高辛中毒，最后抢救无效死亡。王大爷家人把药店告上了法院。现在让我们一起来找茬，看看什么药物引起了地高辛中毒。
地高辛是一种经典的P-糖蛋白（P-gp）底物。肠道中的P-糖蛋白可把肠上皮细胞内的地高辛主动转运至肠腔，使其吸收减少，降低其生物利用度和体内血药浓度。
黄连素是临床常用的药物，患者自行服药现象相当普遍。国内外研究证明，黄连素（小檗碱）对P-糖蛋白有抑制作用。黄连素与地高辛联用，无论单剂量还是多剂量，均不同程度的提高地高辛的生物利用度和峰浓度，可引起地高辛中度。
六神丸中含有蟾酥。实验研究和临床实践均证明，蟾酥的主要成分蟾毒素及蟾毒配基具有强心苷元结构，有与洋地黄相似的强心作用，但强心作用较弱，且易引起窦性心动过缓，房室传导阻滞，室性早搏等。蟾酥与地高辛合用时，强心作用增强，易引起中毒反应。
据文献报道，某女性患者，患风湿性心脏病15年，因房颤，长期应用地高辛维持；又因颈部疖肿而服六神丸，每次10粒，共30粒，出现频发性室性早搏。
据报道， 某65岁男性患者，因咳痰、气喘入院。诊断为阻塞性肺气肿、心功能Ⅲ级。予以麻黄为君药的小青龙汤等中西药治疗。一周后咳喘明显缓解，双下肢仍浮肿，活动后稍感心慌、气急，加服地高辛1次0.25mg，1次/d，4d后出现心悸，心率93次/min，心律不齐，早搏19次/min。经静推利多卡因，停用地高辛后，早搏消失。一月后，小青龙汤与地高辛再次合用，又出现类似情况，停用小青龙汤，只服地高辛，早搏未再出现。
羚羊感冒片和急支糖浆中均含有甘草，两者联用甘草量加大。同时服用羚羊感冒片和急支糖浆有可能引起患者低血钾，使心脏对地高辛的敏感性增强，诱发地高辛中毒。
让药店员工没想到的是，王大爷口服上述药物5天后，发生地高辛中毒，最后抢救无效死亡。王大爷家人把药店告上了法院。现在让我们一起来找茬，看看什么药物引起了地高辛中毒。
黄连素片
引起地高辛中毒
地高辛是一种经典的P-糖蛋白（P-gp）底物。肠道中的P-糖蛋白可把肠上皮细胞内的地高辛主动转运至肠腔，使其吸收减少，降低其生物利用度和体内血药浓度。
黄连素是临床常用的药物，患者自行服药现象相当普遍。国内外研究证明，黄连素（小檗碱）对P-糖蛋白有抑制作用。黄连素与地高辛联用，无论单剂量还是多剂量，均不同程度的提高地高辛的生物利用度和峰浓度，可引起地高辛中度。
六神丸
引起地高辛中毒
六神丸中含有蟾酥。实验研究和临床实践均证明，蟾酥的主要成分蟾毒素及蟾毒配基具有强心苷元结构，有与洋地黄相似的强心作用，但强心作用较弱，且易引起窦性心动过缓，房室传导阻滞，室性早搏等。蟾酥与地高辛合用时，强心作用增强，易引起中毒反应。
据文献报道，某女性患者，患风湿性心脏病15年，因房颤，长期应用地高辛维持；又因颈部疖肿而服六神丸，每次10粒，共30粒，出现频发性室性早搏。
急支糖浆
引起地高辛中毒
据报道， 某65岁男性患者，因咳痰、气喘入院。诊断为阻塞性肺气肿、心功能Ⅲ级。予以麻黄为君药的小青龙汤等中西药治疗。一周后咳喘明显缓解，双下肢仍浮肿，活动后稍感心慌、气急，加服地高辛1次0.25mg，1次/d，4d后出现心悸，心率93次/min，心律不齐，早搏19次/min。经静推利多卡因，停用地高辛后，早搏消失。一月后，小青龙汤与地高辛再次合用，又出现类似情况，停用小青龙汤，只服地高辛，早搏未再出现。
羚羊感冒片
引起地高辛中毒
羚羊感冒片和急支糖浆中均含有甘草，两者联用甘草量加大。同时服用羚羊感冒片和急支糖浆有可能引起患者低血钾，使心脏对地高辛的敏感性增强，诱发地高辛中毒。
总之，中西药联用非常普遍，使用不当就可能发生不良相互作用。老年人心血管疾病发生率较高，去药店购买药品的老年患者可能正在长期服用他汀类、地高辛、阿司匹林等心血管药物。在患者购买药品时，包括中成药或保健品，药师应主动询问用药史，预防不良相互作用的发生。
转自：中国循环杂志
责编：Sami
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