提升县域医院神经病学领域诊疗水平，助力基层神经内科学科建设发展

2016年6月23日，中国北京–经过多长专家讨论，由中国老年学和老年医学学会主办，赛诺菲中国协办的《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》（以下简称《手册》）项目下的《神经病学分册》于今日最终定稿；并计划于2016年下半年分《卒中上册》和《癫痫下册》两个分册出版发行。

《手册》项目于2014年正式成立，旨在通过编撰一套适合于基层医生提高临床业务水平的慢病管理系列口袋书，促进全国各地县级医院慢病管理和诊疗水平的整体提升。2014年在胡大一教授带领下出版了《心血管病分册》，2015年在纪立农教授的带领下完成了《糖尿病分册》的出版，并依托两本手册展开多种形式的培训，持续提高基层医生心血管和糖尿病领域的诊疗水平。在《手册》项目成功开展的第三年，项目在疾病领域继续拓展，纳入神经病学，由天坛医院的王拥军教授带领组织全国二十余位神经病学领域的专家，聚焦卒中、癫痫两大疾病领域，完成了《神经病学分册》的撰写。

卒中和癫痫是神经病学两大重要的分支学科。在中国约有900万左右的癫痫患者，已成为我国神经科第二大常见病；而农村患病率远高于城市 。而卒中以其高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率及逐年递增的防治费用，已成为危害我国人民健康的第二大严重疾病；据《中国脑卒中防治报告2015》中指出，我国脑卒中发病率正以每年近9%的速率持续上升；且约有一半患者在基层县乡。

随着医改的不断深入，城镇职工医疗保险的不断完善，以及农村合作医疗的深入推进，在超过9亿人，约占全国总人口70%的县域，作为基层医疗机构龙头的县医院，慢病防控形势将更为严峻。据《2014中国卫生和计划生育统计提要》数据显示，截至2013年，我国有县级医院1.16万个，占医院总数的47%；诊疗人次9.24亿人次，占医院总诊疗人次的34%；入院人数0.65亿人，占医院总入院人数的46%。据2013年新农合数据显示，县域患者外转率超过20%，距实现县域内就诊率90%、大病不出县的医改目标仍存在巨大差距。基层卫生服务人员作为基层医院服务项目的主力军，是影响基层医院服务能力的核心要素，所以基层卫生服务人员临床业务水平的提高显得尤为关键，这对神经内科医师提出了更高的挑战。《神经病手册》的定稿与出版将进一步提高县级医院神经病学医务工作者临床业务的技能和水平,并通过落实多种形式的培训，以县级中心医院为中心带动社区医疗水平的整体提高，努力实现医患共赢的局面。

会上，媒体记者针对县级医院在神经内科疾病诊疗过程中的定位、将来的发展方向以及手册希望达到的效果，向手册核心撰写专家提问。

王拥军教授提到，此次《神经病学分册》是以规范诊疗流程加诊疗常见问题问答的方式，针对县级医院医生更加通俗易懂，响应了国家对基层医疗教育的要求：学术培训与科普教育并重。

上海华山医院董强教授表示，希望通过对县级医院的培训，提高它们的综合实力，让县级医院处理常规情况的脑血管病能力接近或达到大城市的水平。

广州华侨医院徐安定教授表示，希望手册项目能够帮助县级医生解决一个个临床常见的具体问题，让县级医院成为预防、诊疗我国卒中疾病的坚实力量。