心衰患者常合并有多种疾病，常需使用多种不同的药物，药物的不良反应如药物的心肌毒性或是药物与药物之间的相互反应甚至使得心衰加重，因此，AHA（美国心脏协会）推出本次科学声明，为改善心衰患者的医疗质量提供理论依据，以下是这一科学声明的十大要点：

1 心衰患者常常会使用多种药物，且这些药物的服用时间和剂量多有不同。
 
2 心衰患者平均每天使用6.8种处方药，这其中还不包括OTC药物或是补充药物以及替代药物等。
 
3 心衰患者使用多种药物可能是心衰加重的原因。
 
4 在临床上，心衰患者联合用药非常普遍。心衰患者长期使用5种及以上的口服药物，包括处方药、非处方药以及一些替代药物等。
 
5 部分心衰患者用药种类多的原因包括：
1）心衰治疗指南中建议用到某些药物
2）需要用药物控制某些心衰的并发症
3）高龄心衰患者合并其他病变需要用到相应的治疗药物
 
6 心衰的并发症包括心血管系统并发症和非心血管系统并发症。
 
7 40%的心衰患者合并了5种及以上的心脏和（或）非心脏的慢性疾病。
 
8 在美国，有医疗保险的心衰患者通常每年会看15-23位不同的医生，这就使得应用不同种类药物的可能性大大增加，因此，药物不良反应发生的风险也随之增加，而药物之间相互作用而导致的不良事件也大大增加。
 
9 药物导致心衰或使得心衰加重的原因包括药物对心肌直接的毒性作用、药物的负性肌力作用、同类药物重叠使用、某些药物导致血压升高、钠负荷增加，或是药物之间的相互作用使得药物的疗效受到影响等。
 
10 心衰患者联合应用多类药物时请参考以下注意事项，确保用药安全：

1）临床医生应该对每一位来就诊的心衰患者进行全面的评估，对就诊的患者所服用的每一种药物都应仔细了解；
2）应该仔细评估药物治疗的复杂性；

3）每次接诊患者均严格按照处方药物的给药流程予以处方药，物，完善必要的实验室检查，并及时更新治疗方案；

4）停用某一药物或是使用某一种药物均有严格的指征；

5）用药前应严格评估该药使用的风险和获益；

6）忌用某一种药物去对抗另一种药物的不良反应；

7）教会患者知晓使用非处方药以及各种替代药物的各种注意事项；

8）建立完整的团队对心衰患者进行全面的管理。



内容来源：Robert L, Cindy L. O’Bryant, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2016, 134.

转自： 长城国际心脏病学会议

责编：Sami