众所周知，钠盐摄入量过高对人体有害。但钠盐摄入量过低对人体尤其是死亡率的影响则尚存争议。既往有研究显示，钠盐摄入量与死亡率呈J型曲线关系；钠盐摄入量过低似乎同样可增加死亡风险。但是，近日JACC上发表的一项长达20多年的研究表明，钠盐摄入量与死亡率呈线性相关，钠盐摄入量低者总死亡率更低。

研究者美国哈佛大学医学院的Nancy R Cook及其同事对旨在评估限盐对全因死亡率影响的高血压预防试验（TOHP研究）的高血压前期患者进行了长达24年的随访。结果发现，校正年龄、性别、种族/民族、受教育程度、基线体重、饮酒及吸烟状况、运动、心血管家族史等因素后，平均钠盐摄入量与死亡率呈线性相关；与钠盐摄入量为3600~4800 mg/d者相比，钠盐摄入量不足2300 mg/d者的死亡风险降低。进一步分析发现，钠盐摄入量每增加1000 mg/d，过早死亡风险会增加12%（P=0.05）。

该研究结果与既往研究所示的J型曲线关系不同，原因有以下几点：①与既往研究入选的是已经合并高血压或心血管疾病者不同，该研究入选的是高血压前期患者，故偏倚更少，更有助于评估钠盐摄入量与死亡率的真实关系；②研究采用24小时尿样而非单次尿样评估钠盐摄入量，故结果更准确；美国塔夫茨大学的Dariush Mozaffarian评论认为，该研究结果为我们认识钠盐摄入量与死亡率的关系提供了最新证据。加拿大麦克马斯特大学的Andrew Mente评论认为，该研究具有重要意义，其结果也不足为怪。未来，有必要进一步开展大型随机对照临床试验来探讨低钠盐摄入与适量钠盐摄入对临床结局的影响。

参考文献:

1. Cook NR, Appel LJ, Whelton PK. Sodium intake and all-cause mortality over 20 years in the Trials of Hypertension Prevention. J Am Coll Cardiol 2016; 68:1609-1617. Abstract

2. Mente A, O'Donnell MJ, Yusuf S. How robust is the evidence for recommending very low salt intake in entire populations J Am Coll Cardiol 2016; 68:1618-1621. Editorial

转自《国际循环》

责编：Nana