ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）因主要冠脉血管阻塞引起，及时恢复阻塞相关动脉（IRA）的血运，有希望缩小梗死面积、减少心肌损伤、保留左室功能和减少死亡率。大型随机化临床试验应用不同的治疗方法和组合方案，但是对于老年、女性、伴左束支传导阻滞，或发病>12小时、不伴胸痛者不给予溶栓治疗或介入治疗。有什么新证据能改变我们在2002年对STEMI的治疗方法？ 　　根据世界范围可用的设备、可负担的资源，特别是在发展中国家，基本的灌注治疗策略仍是纤维蛋白溶解治疗。然而应用导管干预，快速恢复血液灌注可获得更好的转归。 　　如果在大医院、有经验丰富的介入治疗医师，且病人发病在2小时之内，提示可行干预治疗。所用药物包括糖蛋白ⅡbⅢa受体阻滞剂、抗血小板药、抗凝血酶药、血管扩张剂推荐用于增加IRA开通率。老年、女性、左束支传导阻滞或就诊>12小时，无胸痛者应尽量减少机械干预。如果不能减低他们的死亡率，那么预防左室重塑和左室扩张及功能不全，以改善这些病人的长期预后，这还需进一步大型随机试验加以证实。 《医学论坛报》