PCI的并发症包括与动脉导管操作相关的并发症和PCI的特有并发症两大类，主要包括： 　　1 死亡与MI：择期PCI的主要死亡原因为急性血管闭塞，尤为伴有严重左室功能衰竭的患者。病变解剖适合的单支与多支病变患者PCI的死亡率分别为0.2％和0.5％。TIMI－IIIB试验表明，UA/NSTEMI患者接受PCI的死亡率为0.5％；以新出现Q波为准，MI的发生率已由原来的3％左右降低至1％以内。 　　2 急诊搭桥：支架的广泛应用使夹层导致的急诊搭桥由7％降至1％以下。然而，对于存在顽固性急性闭塞、损伤左主干、冠状动脉穿孔以及血流动力学严重障碍的患者，仍需进行急诊搭桥。 　　3 冠状动脉痉挛：约见于1％～5％的PTCA患者，多发生于非钙化病变、偏心性病变与年轻患者，而变异性心绞痛并非高危人群。 　　4 急性闭塞：在支架时代以前，择期PTCA的急性闭塞发生率为2％～11％，支架的应用已使急性闭塞的发生率降低至1％以下。 　　5 无再流与慢血流：根据不同定义，无再流与慢血流发生率范围较大(0.6％～42％)。无再流现象通常发生在对含血栓病变(如AMI)或含有易碎碎片的静脉桥病变进行介入治疗的患者。 　　6 冠状动脉穿孔：见于0.1％接受PTCA的患者和0.5％～3.0％接受旋磨、旋切或激光成形术的患者。近10年来，其发生率有上升的趋势，可能与病变更加复杂、旋切的应用、支架后高压扩张、使用更硬或亲水导丝以及应用强有力的血小板抑制剂等有关。 　　7 与血管穿刺有关的外周血管并发症：包括局部出血与血肿、腹膜后出血、假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓性闭塞、动脉穿孔、夹层等。 　　8其他：包括肾功能不全、造影剂反应、血液系统并发症、神经系统并发症（如卒中）、血管闭合器械应用并发症、动脉粥样硬化栓塞、感染等。 　　近年来，PCI的并发症已明显减少，主要与术者经验提高，常规器械的改进(球囊导管、导引导管、导丝)，应用新的介入器械(支架, 旋切等) 以及辅助治疗药物(如GP IIb/IIIa抑制剂)等有关。尽管如此，PCI仍然存在一系列术中与术后并发症甚至严重并发症，即使在手术量较大的中心也难以避免。为此，应在开展PCI的单位迅速普及IABP，不断加强PCI技术培训，提高心胸外科技术水平，提高PCI的安全性，减少PCI的并发症。 首都医科大学附属北京安贞医院心内科　马长生 《医学论坛报》