长城国际心脏病学会议从1990年召开第一届起，至今已走过十二个春秋，第十三届会议将于明日如期召开。为使与会者更全面地了解“长城会”的今与昔，近日，中国医学论坛报记者对胡大一教授进行了专访。 1985－1987年，我在美国进修，了解了当时国际心脏病学发展的模式和趋势，这个时期正是介入心脏病学发展普及的重要时期，介入方法治疗心脏病在美国已广泛应用，但在国内，临床应用几乎还是空白。当时我想只依靠讲课是不行的，必须要有临床手术演示，帮助国内的医师学会并掌握这项技术。1987年1月我回到北京后就希望能在国内举办国际介入心脏病学研讨会。开一扇窗户，让国内医师呼吸国际上心血管病学研究的新鲜空气，了解新的研究成果；为国内医师与国外交流搭一平台。当时，我尤其想通过手术演播的形式，来启动我国介入心脏病方面的研究，以适应国际潮流。 经过一段时间的筹备，1990年10月在北京大学第一临床医院召开了首届长城国际介入心脏病学术会议，当时与会者仅有100人左右。在此次会议上，国外专家演示了冠脉内球囊扩张、支架技术及斑块旋切等技术。当时支架技术尚处于萌芽阶段，还不知其应用前景。 后来，我们又陆续召开了中美长城射频消融研讨会、中德长城射频消融研讨会、长城国际介入心脏病学研讨会、长城国际心脏病学复习课程及长城国际心脏病学会议。无论会议内容怎么变，“长城”这个标志没有变。 之所以给会议冠名“长城”，是因为长城是我们民族的象征，历史的象征。过去修建它是防御侵略者，而现在，我们要用它增进国际友谊、促进国际交流。此外，外国专家也非常喜欢长城，因为它是中国悠久历史和灿烂文化的标志。在我们长城会议的起步阶段，有许多友好的外国专家自己带着导管、射频消融的仪器，为国内医师进行手术演示，如美国弗吉尼亚医学院电生理专家Mark Wood教授、美国印地安那州医学院PTCA专家Tach Nguyen教授等。 以往十二届“长城会”有哪些变化 这12年，我国介入心脏病学、电生理研究、射频消融等技术获得长足进步，并已与国际接轨，介入治疗技术迅速推广、普及。如射频消融技术，仅我们一个局部团队就已在国内326家医院进行了手术演示。 1.“长城会”已经从单纯引进介入治疗技术，向综合介绍心脏病学研究发展。因为介入治疗技术尽管很重要，但它只是治疗中晚期心脏病的一个途径和手段；而目前国际上更注重预防心脏病，要从源头上进行综合干预。对于高血压、慢性心力衰竭的病人，要在社区进行干预。干预的模式首先是整体观念。因此，做为长城国际会，就不应只是单一的介入治疗技术研讨，而应该是综合的心脏病学大会。我们希望达到这样一个目标，向ACC等国际的、大型的综合会议看齐、跟进。 2.“长城会”更加国际化。做为“长城会”的一个特色，在大会报告者中以国际一流专家为主。此外，我们吸纳了更多的亚太地区的专家来参加“长城会”。如越南、印度等国家近年来已经开展了介入治疗。我们的专家也走出国门去越南、印度等国家进行技术指导。我们希望“长城会”能成为一个在亚洲及亚太地区除美洲一些国家之外的具有高水平、大规模、国际化的大会。 3.“长城会”重视多学科交叉，如在第十三届“长城会”设有“糖尿病就是心血管疾病”的论坛，在该论坛我们要对心血病进行多重危险因素控制。因为有高血压的患者可能同时有糖尿病、冠心病等，单一治疗不能解决问题，而应该进行综合地多因素控制。在社区医院，对心血管病的防治不能是单一学科，而应交叉，以保证三级甲等医院与社区医院的一致性。我们希望纵横联合，纵向与社区医院联合，横向与糖尿病、肾病、神经科、老年科联合。“长城会”应该与多学科结成联盟，共筑心血管病防线。 我认为，“长城会”除了引进技术外，更重要的是引进理念、引进思想。早年引进技术是必要的，假如连基本的技术都没有掌握，与国际接轨、同步就是一句空话；但目前只引进技术，培养的只是技术操作人员，就会影响我们事业的可持续发展。目前，我们在技术操作方面也许并不比欧美医师差，但我们的医师缺乏学术设想、学术思路。在美国，其教育及继续教育体系是一个培养具有学术思想的系统工程，而我国的教育多注重技术方面的培养，缺少学术思想的培养。因此，“长城会”提倡注重培养年轻医师的学术思想。我设想通过“长城会”更多地推出人才，造就更多的有学术思想的带头人。 第十三届“长城会”的特点及亮点 1.多学科交叉。如开设“老年心血管病论坛”、“糖尿病就是心血管病论坛”，强调联防、联治观念，对多重危险因素综合控制。我认为，糖尿病就应该是“糖心症”。因为糖尿病是心血管病的一个重要危险因素，80％的糖尿病患者今后可能因冠心病而死亡，但在目前，糖尿病患者更多的考虑的是眼睛和肾脏的问题，而根本没有考虑心脏问题。英国著名的UKPDS研究发现，对糖尿病患者只控制血糖，仅能减少眼睛和肾脏并发症，而威胁生命的心脏病和卒中并没有减少；只有控制血压、血脂，同时控制血糖，才能综合控制糖尿病及心血管病的进展。 2.通过国外专家的报告和梳理，进一步贯彻循证医学指导原则。如对高血压、血脂异常、心衰的防治，仍然是解读近年来重要临床试验的意义及如何贯彻治疗指南。其目的是用循证医学的指导原则，促进我国临床医师的医疗行为科学化、规范化。此外，我们还强调预防，在循证医学的指导下，以国际预防试验的证据推动我国心血管病的一、二级预防工作。 3.基因研究方面，此次会议报告的重点是心脏结构正常，而心电生理异常的疾病，如QT延长综合征、Brugada等电生理方面异常的基因研究，也将公布中国人QT延长综合征基因的突变点。另外，意大利Schwartz教授将介绍运用胸腔镜治疗有猝死危险的QT延长综合征。 4.房颤仍然是目前学术界争论最多的一种疾病。此次大会上，将公布我国一项大规模的病例对照研究结果。 5.介入治疗方面，热门话题是药物涂层支架。此外，还有对介入治疗疑难病历的讨论，对介入治疗并发症等问题进行系统性梳理、整编，而不仅仅是手术演示。在电生理方面，主要是房颤的射频消融治疗演示。 《医学论坛报》