9月16日上午，美国加利福尼亚大学内科学教授、心脏学Lucie Stern教授kamalendu Kanu Chatterjee作了一场题为“晚期和终末期收缩性心力衰竭的理想药物治疗：对策与临床要点”的精彩报告。 现将其中有关药物治疗的要点摘录如下： 1．理想的初始治疗：a.充足剂量的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；b.不能耐受ACEI时使用血管紧张素受体阻滞剂（ARBS）； c.不能耐受ACEI和ARBS时使用肼苯哒嗪－硝酸异山梨醇酯；d.没有禁忌证时使用β阻滞剂；e.有指证时使用洋地黄和利尿剂；f.缺血性扩张性心肌病者用阿司匹林和他汀。 2．已经接受洋地黄、利尿剂和ACEI治疗但仍有症状的病人采用螺内酯。 3．有房颤的病人和不适合用β阻滞剂治疗的病人使用胺碘酮；顽固性心力衰竭病人在开始β阻滞剂治疗之前先稳定病情。有室性心动过速的病人在无ICD时或不能使用ICD时使用胺碘酮。 4．部分病人联合使用ARB和ACEI。使用β阻滞剂时不应加用ARBS和ACEI。目前现有的资料显示，联合使用ARBS和ACEI可降低病残率但不能降低病死率。 5．静脉注射BNP（Neseritide）短期间歇治疗晚期心力衰竭。 6．在接受ACEI和β阻滞剂治疗的病人中，己酮可可碱（减少TNF生成）可提高射血分数和运动耐量。 7．在血流动力学个体化治疗期间，当不能使用BNP时可采用Ino/Inodilator疗法来治疗心力衰竭恶化，以此作为心脏移植的药物过渡治疗和作为终末期心力衰竭的治疗。 8．胺碘酮或其他血管选择性CA＋＋通道阻滞剂不能改善病残率或病死率，只适合治疗持续性高血压或心绞痛。 9．血管肽酶抑制剂（中性内肽酶和血管紧张素转换酶双重抑制剂）在部分病人中可能有用，尽管最近临床试验报告了中性的结果。 10．内皮素和拮抗剂在目前不适合治疗顽固性心力衰竭，因为这些药物似乎并不能改善预后。 11．部分病人可采用双室起搏、C－PAP、透析或超滤。 《医学论坛报》