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JACC文章称:银杏和大蒜等与阿司匹林合用增加出血风险

发布于:2017-03-06 17:02    

在循证医学时代,中草药颇受冲击。有调查显示,每5个人中就有1人用过中草药。近期JACC一篇文章呼吁,临床医生应该重视和加强对草药的认识。


该文章共分析了42种治疗心血管病的草药,又从其中选择了10种最常用的进行了深入探讨。

 

 

作者指出,虽然这些常用的草药确实存在循证医学证据的短板,但就其使用和潜在副作用的因果关系也是模糊的。


该文指出,草药在进入市场时,FDA并不需要草药进行临床试验,以证明其有效性和安全性。但会要求企业、消费者或医务人员报告严重不良反应,一旦发现某一产品有安全性问题,FDA将会发出警告,或要求产品退市。


研究者强调,FDA应该对草药的质量严加把控,并做到及时通报。


此外,在临床实际中,还有几个问题要注意。有些患者在就诊时不会和医生沟通其在应用草药,或者他们认为这不算药,这一则或会潜在影响目前已有循证医学证据常规西药应用的依从性;二则会与其他药物可能发生相互作用。


文中也就草药与心血管药物的相互作用进行了阐述。例如:


银杏和大蒜与阿司匹林或抗凝药合用,增加出血风险;


丹参、蔓越莓以及人参与华法林合用时,增加出血风险;


北美黄芩常用来抗菌治疗,但会增加阿托伐他汀、辛伐他汀、华法林、地尔硫䓬、维拉帕米和普萘洛尔等的血药浓度;


山楂会增加地高辛血药浓度,从而增加心律失常风险;


甘草与噻嗪类利尿剂联用,增加低钾血症风险;


绿茶因含有少量维生素K,会起到拮抗华法林的作用;


作者指出,鉴于草药应用的源远流长和与其他药物间相互作用,以及安全性问题,临床医生应该展开探讨,以更有效指导患者用药。同时告知患者,自然的不一定总是安全的。


来源:

[1] Doctors should discuss herbal medication use with heart disease patients. Medicalxpress. February 27, 2017.

[2] Rosa Liperoti, Davide L. Vetrano Roberto Bernabei, et al. Herbal Medications in Cardiovascular Medicine. J Am Coll Cardiol, 2017, 69:1188–99.

 

转自:中国循环杂志

责编:Nana



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