二叶式主动脉瓣（BAV）修复已应用于有限的人群中，但其在大量人群中的长期效果尚不清楚。近日，一项旨在分析BAV修复的长期稳定性及修复失败的相关因素，评估分化解剖修复方法是否能提高修复稳定性的研究在《美国医学会杂志：心脏病学》（JAMA Cardiology）发表，医心进行编译如下，希望对您有所裨益。

 研究方法

该研究纳入1995年10月至2018年6月因主动脉瓣反流或动脉瘤而接受了BAV修复的1024例患者，男性920例（89.8%）；平均年龄47岁（15-86岁）。平均随访时间为56个月，最长随访时间为271个月。2009年引入了基于解剖学原理的系统技术改进，并应用于最后的727例患者。研究者对数据进行前瞻性采集和回顾性分析。

研究结果

研究显示，患者15年生存率为82.1%，15年的累计再手术发生率为30.7%（95% CI 22.7%-38.7%）。尖端钙化（分区危险比 1.78；95%CI 1.14-2.77; P=0.01），连合方向不对称（分区危险比 1.95；95%CI 1.02-3.72；P =0.04），以及使用心包补片修复心尖（分区危险比5.25；95%CI 3.52-7.82；P < 0.001）与再手术时间有关。10年后，接受解剖修复观念的患者与早期接受手术的患者相比，再次手术的发生率显著降低（8.8% vs 24.6%；P <0.001）。

结论

研究表明，BAV修复术后生存率良好，并且大部分的BAV修复将保持稳定。解剖修复的概念可以显著提高修复的稳定性。尖端钙化和使用补片修复尖端仍然是与瓣膜失效最密切相关的因素，在这种情况下，应首选更换瓣膜。

参考文献：Long-term Results of Differentiated Anatomic Reconstruction of Bicuspid Aortic Valves. JAMA Cardiol. Published online September 16, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.3749

编辑：Lilly