心血管疾病患者抗抑郁治疗不能改善心功能

加拿大McGill大学精神病科Thombs等进行的一项回顾性研究显示，药物治疗或认知行为疗法均可改善心血管疾病患者的抑郁症状，但并不能改善其心功能。抑郁筛查是否有助于改善心血管疾病患者的抑郁症状或心功能尚不明确。（JAMA.2008,300:2161） 鉴于抑郁症与冠心病的不良预后呈剂量反应关系，不久前美国心脏协会（AHA）建议，应常规筛查、评价和积极治疗冠心病患者的抑郁症。而上述最新研究结果提示，这一建议的有效性尚有待商榷。 Thombs博士及同事检索了多个数据库中的文献资料，评估了抑郁筛查工具的准确性，抑郁治疗对抑郁和心脏功能的影响，以及心血管疾病患者治疗机构筛查对抑郁和心功能的影响。 研究者共检索到11项有关筛查准确性的研究和6项抑郁治疗临床试验，未发现有关筛查对抑郁或心功能影响的评估性研究。研究结果显示，抑郁筛查工具的敏感性为39%~100%（平均84%），特异性为58%~94%（平均79%）。药物或认知行为疗法可在一定程度上缓解抑郁症状（1%~4%）。尚无证据显示抗抑郁治疗可改善心功能。对于有心肌梗死史的抑郁患者而言，在无心血管事件生存率方面，认知行为疗法联合抗抑郁药物和认知行为疗法联合常规治疗的疗效无显著性差异（分别为75.5%和74.7%）。

来源：中国医学论坛报