答：在对多支血管病变行PTCA或其他介入性治疗前,对病人作详细的估价，包括同时存在的疾病、以往冠状动脉手术史、出血危险性、过敏史、外周血管(特别是下肢动脉)搏动情况以及实验室检查(心电图、血液化验等)结果，以此权衡多支血管病人PTcA的危险程度。
1.多支血管病变PTCA治疗 两支或以上冠状动脉病变PTCA时，通常于股静脉内插入一血管鞘，以便在紧急情况下给病人输液或临时起搏。对某些极其高危病人(例如多支血管病变伴左心室收缩功能严重减低者)，常　左股动脉插入血管鞘，以便必要时作紧急主动脉内气囊泵反搏术(IABP)。同时尚根据冠状动脉病变严重性以及PTCA即刻疗效，决定PTCA的操作方案。如果两支或以上冠状动脉病变比较局限且扩张疗效满意(即残余狭窄极低且无内膜撕裂并发症)，则可以在同一次．PTcA内对多支冠状动脉病变行介入性治疗，即一期PTCA治疗(one-stage procedure)。但常常为了操作的安全性，对多支血管病变行多期PTCA治疗(multistage procedure)。此时，通常首先对引起症状的冠状动脉(供血大块心肌)狭窄性病变，即"罪犯"(culprit)血管病变作PTCA，然后根据PTCA及临床情况决定是否行一期或多期PTCA治疗。 多支血管病变且慢性阻塞时，通常　多期PTCA治疗。首先对阻塞的冠状动脉病变行 PTCA，数日后重复冠状动脉造影，如该处PTCA疗效持续(即冠状动脉通畅)，方能对提供侧支血供的冠状动脉病变行PTCA。但是否对所有病变行完全性(complete)PTCA治疗，则取决于冠状动脉病变解剖、心肌功能及临床情况等。 急性心肌梗死行PTCA时，我们首先仅对相关的冠状动脉作PTCA，在其成功数日后对据血压情况给予扩血管或缩血管药物，必要时插置IABP。严重泵衰竭或心跳骤停时，可冠状 动脉内注入1mg肾上腺素(浓度1：10 000)，以恢复左心室收缩性。
2．造影剂用量 造影剂的渗透压高于血浆渗透压6倍，多支血管PTCA时，通常平均每次PTCA用量为250-300ml。剂量过大可产生副作用，包括心绞痛、低血压和心律失常等。对严重三支血管病变、中至重度左心室功能不全、不稳定性心绞痛或演变期心肌梗死病人，应该常规使用低渗性造影剂。急性肾功能衰竭发生率在低危病人中为2％一5％、而高危病人(糖尿病、以往肾功能不全史、充血性心衰)高达9％一16％，其中基础的肾功能不全是主要的促发因素。为此，多支血管PTcA术前均应作肾功能测定，术中和术后补充足够的液体和给予利尿剂，对易发肾功能衰竭的多支血管病变的病人也常常选用多期PTcA治疗方法，同时避免使用对肾脏有毒性的药物。
3．多支血管伴严重左心室功能不全这种病人作PTCA时，常插置IABP或其他辅助循环装置，首先对供血大块心肌的最严重冠状动脉狭窄作PTCA治疗(通常选用灌注球囊导管)，然后根据情况决定是否对所有病变冠状动脉行完全性PTCA治疗。

来源： 医心网