克拉生坦预防蛛网膜下腔出血后的脑缺血和梗死

发布于:2009-04-15 09:12

克拉生坦预防蛛网膜下腔出血后的脑缺血和梗死

加拿大多伦多大学圣米高医院神经外科的Macdonald等进行了一项随机双盲安慰剂对照剂量探索研究，对静脉注射内皮素受体拮抗剂克拉生坦（1、5和15 mg/h）预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）后血管痉挛的疗效和安全性进行了评价。将413例患者随机分到安慰剂或克拉生坦组，在发病56 h内开始治疗并持续至治疗后14 d。主要终点指标为基线以及SAH后7~11 d根据中心盲法评价在数字减影血管造影上显示的中到重度血管造影性血管痉挛。由当地医院负责评价残疾率/病死率终点，包括全因**死率、任何原因导致的新发脑梗死、因血管痉挛导致的迟发性缺血性神经功能缺损或使用救援疗法。12周时应用扩展Glasgow转归量表评定临床转归。中到重度血管痉挛风险呈剂量依赖性降低，从安慰剂组的66%到15 mg/h克拉生坦组的23%（风险降低65%，95% CI 47%~78%；P<0.000 1）。未见对次要终点有显著影响。使用中心评价的残疾率/病死率终点（包括死亡和救援疗法）进行事后分析发现，克拉生坦只有减少脑血管痉挛导致脑梗死和迟发性缺血性神经功能缺损的趋势（1、5和15 mg/h组的风险分别降低37%、28%和29%，安慰剂组为39%，差异无统计学意义）。克拉生坦与肺部并发症、低血压和贫血发生率的增高有关。 Macdonald等得出结论，在进行中心评价时，克拉生坦能以剂量依赖方式显著减少动脉瘤性SAH患者的中到重度血管痉挛，并且显示出减少血管痉挛相关性残疾和死亡的趋势。总的来说，克拉生坦的不良反应易处理而且并不严重。来源：百奥知网

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2009-04-20 05:58:44 by: 妨事遇后

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2009-04-23 01:48:34 by: rstu950

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2009-05-03 23:21:56 by: vwxy762

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2009-05-05 21:07:52 by: include111912

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2009-04-20 05:58:44 by: 妨事遇后

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