在成人心脏外科手术前预防应用皮质类固醇的益处和风险：一个药物反应的荟萃分析。

发布于:2009-04-16 09:24

在成人心脏外科手术前预防应用皮质类固醇的益处和风险：一个药物反应的荟萃分析

背景：心肺转流术和心脏外科手术可引起显著的全身性炎性反应，这可能会增加术后并发症的发生。此次荟萃分析评估在成人心脏手术时应用皮质类固醇时的益处和风险是否存在剂量依赖性。方法和结果：在需要心肺转流的成人心脏外科手术中预防应用皮质类固醇的随机对照试验病人（年龄>18岁）分别选自MEDLINE（1966年～2008年8月1日）、EMBASE（1988年～2008年8月1日）和Cochrane临床对照试验研究注册数据，这些没有语言限制。在50个随机对照试验研究中有总数达3323个病人被选出和应用荟萃分析。相对于安慰剂组，预防应用皮质类固醇可以降低房颤发生危险（25.1％VS 35.1％，10例需要治疗，相对危险为0.74，95％ CI 0.63～0.86，P<0.01）;同时可以减少ICU住院时间（加权平均差异为–0.37天，95％ CI –0.21到–0.52; P<0.01）和总住院时间（加权平均差异为–0.66天，95％ CI –0.77到–1.25; P=0.03）。皮质类固醇的应用并没有增加所有感染的发生危险（相对危险, 0.93; 95% CI, 0.61到 1.41; P=0.73），但是预防应用皮质类固醇后的需要胰岛素注射治疗的高血糖患者较普遍(28.2%; 相对危险度, 1.49; 95% CI, 1.11到2.01; P<0.01)。超过总剂量1000mg的氢化可的松的治疗并没有附加的益处，并且极大剂量的皮质类固醇应用会延长机器辅助呼吸的时间。结论：研究证据表明，在成人心脏外科手术中低剂量的皮质类固醇应用可与高剂量皮质类固醇应用产生一样降低房颤发生率和机器辅助呼吸时间的效果，并且具有更少发生潜在副作用的几率。来源：丁香园

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