关注β受体阻滞剂与肾素抑制剂

发布于:2009-05-08 09:16

关注β受体阻滞剂与肾素抑制剂 北京大学人民医院孙宁玲

糖代谢影响与联合用药阿替洛尔和普萘洛尔会导致糖代谢异常，而美托洛尔和卡维地洛对糖代谢影响较小。由于β受体阻滞剂联合利尿剂增加新发糖尿病风险，故临床上不提倡联合应用这两类药物，因为科学的降压理念不仅要强调联合用药，而且要明确，只有优化联合降压策略才能带来满意的疗效。高血压治疗新希望肾素抑制剂作用于肾素-血管紧张素系统的第一个环节，通过抑制前肾素向肾素转化，使血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、肾素水平及肾素活性明显下降。现有资料表明，肾素抑制剂与ACEI、ARB、CCB等降压效果相似，但在肾脏保护方面或有优势。肾素抑制剂与其他降压药联用有效，且降压效果优于单药治疗。该药可与ACEI或ARB联合应用，但不主张“肾素抑制剂+ACEI+ARB”及“肾素抑制剂+保钾利尿剂”的联合方案。目前，肾素抑制剂应用于心衰、肾功能不全及糖尿病等患者的大型多中心临床试验正在进行，该药的降压疗效及安全性有待进一步验证。来源：中国医学论坛报

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