在1型糖尿病中早期强化胰岛素治疗

发布于:2009-06-16 09:29

在1型糖尿病中早期强化胰岛素治疗对心脏自主神经系统功能的影响

美国密歇根大学 Rodica Pop-Busui （罗迪卡·保·布舒依）等

糖尿病控制与并发症试验/糖尿病干预与并发症的流行病学研究(DCCT/EDIC) 背景糖尿病干预与并发症的流行病学研究（EDIC）是一项对糖尿病控制与并发症研究(DCCT) 队列的前瞻性观察随访研究。该研究显示，既往强化胰岛素治疗对1型糖尿病患者的视网膜病变和肾脏病变有持久效益。我们评估既往强化胰岛素治疗对DCCT队列中强化治疗组（INT）和常规治疗组（CONV）患者13~14年后心脏自主神经病变（CAN）患病率和发病率的影响。方法和结果 1226例EDIC受试者在EDIC 13~14年再次接受DCCT自主神经测试（胸式呼吸时的R-R变异、Valsalva比值，体位性血压变化和自主神经症状）。在校正DCCT基础协变量、DCCT的时限和DCCT结束时的定量自主神经测试后，采用逻辑回归模型计算DCCT治疗组间CAN小事件的差异。在EDIC 13~14年，既往INT组应用DCCT复合定义评定的CAN患病率显著低于既往CONV组(28.9%对35.2%，P= 0.018)。既往DCCT INT组校正的R-R变异显著大于既往CONV组(29.%对25.9%, P < 0.001)。在EDIC 13~14年，DCCT既往强化治疗方案使CAN小事件风险降低31% [比值比=0.69，95% CI为0.51~0.93]，并使异常R-R变异率降低30% [比值比=0.70， 95%CI为0.51~0.96]。结论虽然两组CAN患病率均增加，但既往INT组发病率显著低于既往CONV组。既往强化治疗的益处延伸至CAN检测指标直至DCCT结束后14年。来源：中国医学论坛报

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