张瑞岩 吴立群

        由中华医学会心血管病学分会、《中华心血管病学杂志》编委会主办，上海医学会协办的首届全国介入心脏病学年会于2002年3月24日-27日在上海召开。来自全国各地的1200多位专家参加了本次年会。新加坡、以色列、日本、中国大陆和香港地区的应邀专家还做了专题讲座或手术演示。大会共收录学术论文600多篇，其中大会交流36篇，内容基本涵盖了介入心脏病学的各个领域，包括冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、周围血管疾病以及心律失常等疾病的介入治疗。作为中国介入心脏病学领域的专业年会，本次大会全方位展示了我国介入心脏病学最新进展，现报道如下：
　　1. 冠心病介入治疗
　　冠状动脉内支架术应用日益普及，而且高危和复杂病变的比例相对增高。北京阜外医院刘海波、高润霖等报告了3195例择期冠状动脉内支架术急性期和远期疗效，虽然2000年以后进行支架植入术患者较1992年-2000年患者年龄增高、C型病变比例增加，但手术成功率相似，心脏事件并无增加，而远期血管重建率反而降低。大会还就冠状动脉闭塞病变和小血管病变的介入治疗交流了各自的经验。多家医院已相继开展经桡动脉血管造影和介入治疗，阜外医院乔树宾就此做了专题讲座并结合自己188例操作体会就经桡动脉冠状动脉介入治疗的可行性和注意事项做了详细介绍。
　　直接冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死的疗效得到进一步验证，沈阳军区总院韩雅玲和北京大学人民医院王伟民分别报告了502例和200例直接冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死的经验，成功率都达到了97%以上，因此，有条件医院应将直接冠状动脉内支架术作为治疗急性心肌梗死的首选方案。广东省心研所谭宁还介绍了应用X-SIZER导管血栓吸除术结合支架术治疗急性心肌梗死的体会。
再狭窄目前仍是介入疗法最重要的难点。北京阜外医院吴永健分析了228例支架内再狭窄的形态学特点，结果显示，糖尿病、病变长度、血管直径及完全闭塞病变是支架术后发生再狭窄的易患因素。北京阜外医院高润霖报告冠状动脉内放射治疗降低支架内再狭窄的作用，同时上海瑞金医院演示了这一手术的全过程。目前多家医院已将切割球囊作为治疗支架内再狭窄的重要方法，大会就这一手术的适应证和手术要点做了详细的讨论。
　　2. 周围血管疾病、先天性心脏病和肥厚性心肌病介入治疗
　　周围血管疾病已成为心血管介入治疗的新领域，香港何世华就经皮颈动脉支架术做了专题讲座，广东省心研所罗建方介绍了11例颈动脉狭窄支架术治疗的体会。上海瑞金医院张瑞岩报告了20例冠状动脉和肾动脉狭窄的联合经皮血管内支架术的疗效。解放军总医院盖鲁粤介绍了血管覆盖支架治疗主动脉夹层动脉瘤的体会。大会还就房间隔缺损、动脉导管未闭、肥厚性心肌病的介入治疗进行了研讨，会议期间房间隔缺损、肾动脉狭窄和无名动脉狭窄患者介入手术演示均取得了成功。
　　3. 心律失常介入治疗
　　房颤是近年心律失常研究的重点，北京安贞医院马长生就房颤的射频消融治疗作了专题讲座，重点介绍了肺静脉点状消融、环状消融和短线消融的方法、疗效及可能发生的问题，并结合自身经验介绍了超声球囊环状消融肺静脉的初步结果。此外，广东省人民医院杨平珍也介绍了在Lasso标测电极导管指引下，消融肺静脉电位治疗例阵发性房颤的经验。
　　北京阜外医院张澍就起搏治疗房颤的价值及应用作了专题讲座。具有DAO功能的双腔起搏与传统的双腔起搏方式相比可减少房颤的发作, 右心房双部位起搏与单纯的右心房起搏相比可减少房颤的发作。
充血性心衰的双心室起搏治疗是本次大会的热点，阜外医院华伟教授介绍了PILOT、PATH-CHF、INSYNC、MUSTIC和MIRACLE多中心临床试验的结果，这些研究已经显示了双心室起搏治疗心力衰竭令人鼓舞的结果，但其对预后的影响有待进一步研究。
　　植入型心律转复除颤器(ICD)对于致命性室性心律失常的作用已被充分证实，我国由于经济条件和医生认识不足，植入数量远低于发达国家。华伟、黄德嘉、王方正和任自文教授分别就ICD临床应用、适应证、植入及随访和治疗的新进展作了专题讲座。
　　标测新技术方面，广东省心血管病研究所心内科介绍了应用电解剖标测(CARTO)对房扑、房速、特发性室速进行标测消融治疗的经验，认为使用这一标测新技术可以获得明确的三维解剖图和激动传导图，有助于提高消融的成功率、降低复发率和缩短X线暴露时间。姚焰大夫就非接触三维心内膜标测系统(ESI)的应用作了专题讲座并介绍了自己应用ESI治疗疑难病例的经验，ESI作为一种新的标测技术，对疑难和复杂病例心动过速的标测具有重要的价值。
　　与会代表一致认为，本届年会取得了巨大成功，达到了相互交流、增进友谊、共同提高的目的。