北京大学人民医院　刘健 　　

近些年，临床医生越来越重视临床研究对于临床实践的指导作用。诚然，纵览一些重要的临床研究的结果，我们明确了他汀、阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物可以挽救心血管病患者的生命，降低死亡率；阿司匹林联合氯吡格雷，能显著降低动脉粥样硬化疾病患者的复合事件的发生；药物洗脱支架（DES）相对于金属裸支架，明显减少了再狭窄发生率、靶血管血运重建（TLR）等终点事件的出现，等等。 　　

临床研究似乎能够揭示人类征服疾病的所有秘密。随之，就有很多临床医生以追寻和掌握临床研究为己任，以传递和分析临床研究的成果为追求，用临床研究的结果来指导临床实践当作“知识先进”。笔者认为上述行为有诸多不妥之处。首先，临床研究的价值相差较大，对于大样本、随机、双盲、对照研究的结果，我们要给予足够的重视和认真的分析。而将一个小样本，非随机研究的结果仍然“奉为”重要证据，就会导致临床实践很大的偏差。切记，临床研究也是有“等级”之分。其次，临床实践是一门非常复杂和严肃的科学工作。如何去医治好一名患者，绝不仅仅依靠熟悉某些临床研究，并将之简单地用于临床实践那么容易。临床实践，更多的是需要医生通过必要的基础理论知识的学习，结合大量的临床工作的经验和体会，有时，也需要一些个人的“领悟”，再不断地去吸取大量新的临床研究的信息，最后，由医生做出决定和判断。所以，掌握了临床研究，就能很好地治疗患者，这种想法是对临床实践的曲解和贬低。最后，如何引导广大临床医生去更好地领会和掌握临床研究，并将之正确、有效地指导临床实践，是一个着重于“把握”的问题。 　　

如笔者一样的年轻医生，更重要的是重视临床实践工作，多去看看患者，多去了解患者，多去做一些临床的操作，多参加一些危重患者的抢救，多投入一些临床病例的谈论和思考，这才是我们成长的基石。同时，有意识地去了解和关注本学科领域的研究热点和进展，对于所发表的重要临床试验的结果应多听听专家的评述，再结合统计学和临床研究的规则，自己认真思考，最后，将临床研究的结果有选择地用于每日的临床实践中去。这才是理智和聪明的临床实践者。如果，如笔者一样，作为医学院的教师传递给医学生的知识，我相信，更多的是来自于基础理论和临床实践的体会，而不应该是许多临床研究的简单堆砌。不要因为盲目地追求临床研究，而误人误己。