尽管心力衰竭器械一度被认为是仅提供机械性支持，然而将来这种器械在心血管疾病病理生理逆转和纠正方面可能有更重要的作用。波士顿Tufts新英格兰医学中心的Marvin Konstam教授在最近的心力衰竭进展大会上发布了该观点。

在名为“除了支持作用心力衰竭器械能否改善心血管结构和功能”的报告中，Konstam指出新一代的智能化器械不仅仅能代替心脏功能，而且能显著影响潜在的心血管疾病。

Konstam率先使用了左心室辅助装置(LVADs)，他指出该装置最初的设计目的是作为机械泵，但是逐渐认识到如果该装置能减轻心脏负荷，那么有可能逆转心力衰竭的病理生理变化，“这方面确实有某些证据，但是没有得出任何结果。”他说，“开展了一些小规模的LVADs的研究，某些研究确实发现有所改善，但也有研究发现效果不好。”

Konstam 相信LVADs将会被大规模使用，尤其是在那些病情更重的患者中，有可能应用该器械数月渡过危险期，然后不使用该器械。“LVADs的命名可能是个错误，该装置目前仅应用于终末期疾病患者中。但是该器械完全有可能更早应用于这些患者中，尤其是我们有可能设计出微创置入的器械。”

Konstam也报告了心脏再同步化（CRT）治疗器械能逆转心脏重构，“但是这还没有被最终认可，心脏重构确实存在，但是当器械移除时重构有消除的趋势。但由于这类器械设计上并不被移除，所以这点的意义不大。”

他建议双室起搏设计上应更趋智能化，能更好的选择病人，并且更易于置入。“有证据表明基线时机械收缩不协调更明显时，CRT逆转左室重构的效应更大，因此我们应将目标定在存在明显收缩不协调的患者上。”

他说，“CRT器械置入技术以及监控也应更趋智能化，”他建议不同患者中起搏器械的定位不同，以获得更好的效果，置入时的器械监控使不同的患者能更好的定位。“单一定位并不适合于所以患者。多部位起搏可能更有利。置入术中实时监控能使我们观察不同部位起搏的效应，从中挑选出最佳的起搏部位。或者我们可以置入一种能在不同位置起搏的器械，然后通过程控来选择最佳的起搏，人们正在开展这样的研究。”

双心室起搏的资金问题也是现在一个重要问题，他说更智能化的CRT也能降低费用。“事实上为了能被广泛的使用，起搏器械费用确实需要降低，但是只有新的器械面世，我们才能有更易于置入、费用更低的所需要的器械。我们正在设计适用于多数人群的器械，智能化程度高的器械也能降低费用。”

Konstam也描绘了正在开发中的新器械即CancionTM (Orqis 公司)型心脏转复系统，该系统通过增加降主动脉血流来改善心力衰竭患者的血流动力学。他解释说动脉低血流状态是心力衰竭使血液和机械并发症的机制，通过简单的增加动脉血流，多数循环或肾脏问题能自行解决。

在Wroclaw会议上发布的两个研究中，经皮置入的Cancion器械能改善难治性心力衰竭患者的心排出量和肾脏功能，在该系统移除后仍能持续获益，作者总结说，“这些结果表明该器械是失代偿性心力衰竭的一种有效的介入治疗。”

目前器械仅能在严重恶化的心力衰竭患者中短期使用，但是Konstam指出，“如果增加动脉血流的有益作用得到证实，可能会长期置入这类器械，尤其是该器械置入相对微创。由于对患者并没有明显的不利影响，我认为该器械能长期应用以逆转病理生理改变。”Konstam说，“目前该器械仅是在人体短期应用－仅应用5天，因此效果究竟如何还不确定，但是如果获得成功，我认为该器械也能用于病情严重程度低的患者中。”