目的
钙通道阻滞剂（CCB）可以抑制细胞色素P450 3A4酶（CYP3A4）。基于这一现象，我们假设在冠状动脉疾病（CAD）的患者中氯吡格雷和二氢吡啶类药物之间存在相互作用。

背景
CYP3A4能够激活氯吡格雷，也能引起二氢吡啶类CCB药物的代谢或变构。

方法
200例CAD患者接受经皮冠状动脉介入手术，测定他们的血管舒张激动磷酸蛋白（VASP）的磷酸化以评价氯吡格雷的药效。

结果
与单独使用氯吡格雷的患者（48％）相比，血小板应答指数（PRI）（VASP测定法，正常值范围69%-100%）在联合使用氯吡格雷和CCB的患者中较高（61%）。两者的绝对差异为13%（95% 可信区间: 6%－20%;  P = 0.001），相对差异则达21％。40%联合用药的患者和20%不用CCB的患者中，氯吡格雷的血小板抑制效应下降（PRI >69%）（卡方检验，P=0.008）。心血管危险因素校正后，服用CCB仍然是削弱氯吡格雷抑制血小板作用的独立预测因子。与不使用CCB的患者相比，联合使用CCB的患者中阿糖腺苷氯喹诱导的血小板聚集增加30％（P = 0.046）。更有甚者，CCB的服用与临床不良事件有关。然而，体外试验中CCB并不改变使用氯吡格雷的患者的PRI或其阿糖腺苷氯喹诱导的血小板聚集。这一发现表明，体内的干扰作用很可能与细胞色素CYP3A4有关。

结论
同时服用CCB类药物将削弱氯吡格雷的抗血小板作用。

来源：丁香网