托伐普坦（一种血管加压素V2受体拮抗药）对症状性心衰和收缩功能不全患者的急性血流动力学影响：一项安慰剂对照的跨国性多中心随机试验。

本研究旨在评价血管加压素V2受体拮抗剂的急性血流动力学效应

背景

在失代偿心衰患者中，托伐普坦（一种血管加压素V2受体拮抗药）具有改善淤血症状。但这种症状改善是否与托伐普坦的血流动力学效应有关尚不明确。

方法
研究随机入组181例接受标准治疗的晚期心衰患者，给予单一剂量（15, 30或60 mg）托伐普坦口服或安慰剂治疗。试验遵循双盲原则。

结果
各种剂量的托伐普坦均能显著降低肺毛细血管契压（PCWP）（口服15, 30或60mg托伐普坦者和安慰剂者PCWP分别改变 −6.4 ± 4.1mmHg, −5.7 ± 4.6mmHg, −5.7 ± 4.3mmHg和 −4.2 ± 4.6mmHg，与安慰剂组相比，所有剂量的用药组P<0.05）。托伐普坦也降低右房压力（口服15, 30或60 mg托伐普坦者和安慰剂者右房压力分别改变−4.4 ± 6.9mmHg [P < 0.05], −4.3 ± 4.0mmHg [P< 0.05], −3.5 ± 3.6mmHg和 −3.0 ± 3.0 mmHg）和肺动脉压力（口服15, 30或60mg托伐普坦者和安慰剂者肺动脉压力分别改变−5.6 ± 4.2mmHg, −5.5 ± 4.1mmHg, −5.2 ± 6.1mmHg和−3.0 ± 4.7mmHg）。托伐普坦剂量依赖地增加3小时尿排出量，并对肾功能无影响。

结论
在晚期心衰患者，托伐普坦可通过有效地增加尿排出量从而适度改善充盈压。这一结果阐明了托伐普坦改善失代偿心衰患者症状的相关机制。

来源：丁香网