各国现行指南一览

       《中国成人血脂异常防治指南2007》:饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的,选择合适的调脂药物。

       调脂治疗以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为首要目标,不同危险人群开始药物治疗的LDL-C水平以及LDL-C目标值不同。临床上供选用的调脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类和胆固醇吸收抑制剂等5类。

       美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ):除LDL-C外,存在2种以上其他危险因素的无冠心病或冠心病等危症患者,评估其10年冠心病危险。

       进行危险分层,确立LDL-C治疗目标值,决定是否进行治疗性生活方式改变(TLC)或治疗药物。起始TLC的标准为:冠心病或冠心病等危症患者LDL-C≥100mg/dl;有2种以上危险因素者LDL-C≥130mg/dl,有0~1种危险因素者LDL-C≥160mg/dl。

       考虑增加药物治疗的标准为:冠心病或冠心病等危症患者LDL-C≥130mg/dl;有2种以上危险因素的患者(10年危险10%~20%者LDL-C≥130mg/dl,10年危险<10%者LDL-C≥160mg/dl);有0~1种危险因素者LDL-C≥190mg/dl。

        英国临床优化研究所和英国一级护理合作中心(NICE/NCC-PC)《心血管疾病(CVD)高危患者降脂指南》:CVD一级预防:①CVD一级护理应使用整体策略鉴别40~75岁的高危患者;②根据患者的CVD危险分级进行危险评估;③使用1991年改良弗雷明汉10年危险公式评估CVD危险;④降脂前,应考虑其他危险因素及可能的最佳干预方案;⑤推荐他汀作为10年CVD危险≥20%的成人CVD一级预防干预策略之一。

       CVD二级预防:①对于可控危险因素的干预,应立即使用降脂药;②有临床CVD指征的患者推荐使用他汀治疗。

来源：中国医学论坛报