背景：西罗莫司洗脱支架已报告能有效用于冠脉分叉病变的治疗。然而对于采取何种支架治疗策略才能取得最好的疗效来治疗分叉病变还不是很明确。

       方法和结论：CACTUS实验是一个前瞻性的、随机的、多中心的比较两种支架技术的对照研究。最后均行强制性的对吻扩张技术。

       在真性分叉病变处（1）选择“crush”支架技术；（2）选择“T”型支架术，先在主支植入T型支架，仅在需要时植入边支支架。我们收集了从2004年8月到2007年6月的12个欧洲中心。

       主要的血管造影终点事件：支架内再狭窄率，和主要的临床事件终点：主要重大心血管事件的发生率（心血管原因死亡，心肌梗死，靶血管再血管重建）在第6个月。在第6个月血管造影再狭窄率在CRUSH组（主枝和边枝发生率分别为4.6%和13.2%）和先在主支植入支架，仅在需要时植入边支支架组（主枝和边枝发生率分别为6.7%和14.7%；P值没有统计学意义）和先在主支植入支架，仅在需要时植入边支支架组有31%的分支病变需要在边支植入支架。

       主要心血管事件在两组之间是相似的（15.8%出现在CRUSH组，15%出现在先在主支植入支架，仅在需要时植入边支支架组，P值没有统计学意义）。

       结论:在大部分的分叉病变都可见两个分支均有明显的狭窄，先只行主支血管支架术，必要时行边支支架术是可行的，在约三分之一的病人中需要在边支植入第二个支架。植入第二个支架在6个月内并没有出现重大心血管事件的发生率的升高。

来源:丁香园