从依普利酮治疗心梗后心衰药效和生存研究(EPHESUS)中来的领悟

       背景：尽管有许多种方法通过预测心衰患者再住院率和死亡率来评价其预后，但这些方法对未来医疗费用评估中的作用仍不明确。探讨：用堪萨斯心肌病调查表(KCCQ)对心梗后左心功能不全的门诊患者进行身体状况判定是否能预测未来的医疗费用。

       方法和结果：评估了1516例心衰患者的医疗费用，这些患者为入选依普利酮治疗心梗后心衰药效和生存研究(EPHESUS)中的生活质量亚组患者。用多变量分层模型来评价KCCQ是否为预测未来医疗费用的独立因素，根据KCCQ积分分为四层：0 ~<25； 25~<50, 50 ~ <75, 和 75~100。

       685例患者(45.2%) 处于非常好的身体状态，KCCQ 积分>/=75。510例患者(33.6%) 处于尚好的身体状态，KCCQ 积分50 ~ 74。。262例患者(17.3%) 处于差的身体状态，KCCQ 积分25~49。59例患者(3.9%) 处于非常糟糕的身体状态，KCCQ 积分<25。

       经多变量校正后，与身体状况非常好的患者相比，身体状况尚好的患者的1年医疗费用增加1520美元 (R=1.23; 95% CI=1.05 ~ 1.43) ；身体状况差的患者的1年医疗费用增加4265美元 (R=1.63; 95% CI=1.34 ~ 1.99)；身体状况非常糟糕的患者的1年医疗费用增加8999美元 (R=2.34; 95% CI=1.62 ~ 3.38)。

       医疗费用与KCCQ有相关性（P<0.0001）。进一步用纽约心功能分级校正，却弱化了这种相关性 (P=0.0002)。

       结论：对心梗后左心功能不全的门诊患者进行身体状态评估能预测下一年的医疗费用。

来源：丁香园