北京大学人民医院 胡大一

        1993年11月我开始组建第一个心血管内外科一体化的心脏中心。八年过去了，这一学科建设与发展的模式获得了巨大的成功，并已在北京及全国各地逐步得到认同和推广。
　　心内外科的充分联合是为病人提供优化服务的需要。以冠心病的防治为例,其治疗手段包括药物、介入和手术。在心内外科分离的旧模式中,病人难以得到最佳治疗方案,甚至可能出现内外科在病人身上拚抢"利益"。不少病人既可能介入治疗,
也可能外科治疗，有的病人可能需要内外科结合治疗。因此，关键问题不是内外科分别能干什么，而是病人需要什么，什么方法对病人最好， 以最合理的成本，使病人获得最大的治疗效益。只有内外科一起研讨，才能为病人确定个体化的优选方案。
　　心内外科的密切联合，才能推动学科的发展，促进人才的培养。心血管的介入治疗发展迅速，心外科的手术创伤越来越少，向微创方向发展，在越来越多的病人可能在同一次手术中联合应用手术与介入技术。如一个有左冠状动脉主干和多支血管狭窄病变的病人，可采用微创的小切口技术，使用病人自身的乳内动脉搭桥，而对右冠状动脉和左回旋支动脉可行介入治疗。发挥两种技术各自的优势，避免其局限与不足，便是目前日益被接受的"杂交"策略。
心内外科的大多数研究方向一致，共同发展，可达到事半功倍的效果。
　　一个病人的防治是一个系统工程。心内外科分家，常常是"铁路警察各管一段"，即使十分成功的手术，如无术后的并发症，正确处理与二级预防实施和定期随访，难以维持远期疗效，近期复发者并不少见。
　　心内外科在一个中心发展，内外科医生的知识结构都有望大重组，内科医生参与并负责术前准备，和术后的二级预防，心外科医生也熟悉了血脂异常的干预等术后的预防知识。

来源： 医心网